Что помнят люди после комы
«Жизнь после комы, или Как я был овощем». Личный опыт
Привет! Я Егор. Расскажу, как чуть не умер в 21 год и как смог воскреснуть в 24.
Страшное ДТП и кома
Моя жизнь разделилась на до и после. Я попал в аварию 14 августа 2017 года, возвращаясь с похорон своей бабушки в Краснодар. При неясных обстоятельствах «обнял» столб в Выселковском районе на трассе. Я сразу вошел в кому и дальше знаю все только по воспоминаниям родных.
Со слов отца, причина аварии — противоправные действия третьих лиц, которые подрезали нас на дороге. К счастью, очевидцы быстро вызвали скорую, и спустя два часа меня доставили в реанимацию в Выселках в тяжелейшем состоянии: с открытой черепно-мозговой травмой, внутренним кровоизлиянием. На следующий день перевезли в краевую больницу. Все было очень страшно — я реально мог умереть.
Перечислю, что было указано в диагнозе: «Ушиб головного мозга тяжелой степени, открытая тяжелая черепно-мозговая травма. Ушиб вещества головного мозга височных и лобных долей с геморрагическим пропитыванием. Отек головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние. Линейный перелом лобной кости с вовлечением стенок лобной пазухи, основания, передней черепной ямки. Перелом стенок лобной и обеих гайморовых пазух, гемосинус. Перелом костей таза. Фрагментарный перелом обеих ветвей левой лонной кости со смещением, крестца без смещения. Ушиб легкого, перелом седалищной кости, передних отделов левой вертлужной впадины».
Можете представить по этому перечню, какой путь я прошел к восстановлению — я буквально вернулся с того света! У меня были фото из реанимации, и на них видно, что у меня была анорексия: я выглядел как пленный из Бухенвальда. Потом я удалил эти страшные фотографии, чтобы не вспоминать.
Говорят, что человек после комы ничего не помнит. Я бы очень сильно с этим поспорил. Я слышал много историй о том, как люди много чего осознавали в этом состоянии или как человек был в коме и вышел на свет из туннеля.
Для меня кома была как сон, причем реальный. Я был словно в фильме, и этот фильм длился очень долго.
Мне казалось, что я у дедушки с бабушкой дома, с братом отца, которого на самом деле нет… Лиц людей я вообще не помню. Но несуществующий брат отца в моем «кино» был каким-то гангстером и говорил на блатном языке. А главная странность была в том, что и в моем «сне» у меня была кома: я там лежал на носилках и не ходил, меня вечно перетаскивали с места на место. Причем у людей из моего «фильма» вечно были какие-то разборки: то кто-то нападал на дом, то была стрельба на участке полиции, то еще что-то случалось, и я там жил как будто в реальной жизни — больше месяца.
Вегетативное состояние: как я был овощем
Я не помню, как вышел из комы. Вспоминаются лишь некоторые моменты: как я лежал в реанимации и как меня спускали на реабилитацию. Что помогло мне перейти из состояния овоща в состояние человека? Расскажу по порядку.
Когда мама узнала, что я разбился, она нашла где-то деньги, купила билет и на следующий день приехала, когда меня уже привели с Выселок. Она была в шоке: я в коме с тяжелейшими травмами, а врачи не могут ее утешить. Говорят: «Ничего не можем сказать. Жить будет или нет — неизвестно».
Мать плачет и пьет таблетки, молится… Бабушка позвонила и сказала: «Ты этим никак не поможешь! Соберись и думай, как можешь помочь ему».
После этого мать настояла и начала приходить на 15–20 минут ежедневно. Ей разрешали зайти, но лишь ненадолго. Через полтора месяца я вышел из комы. Пришла мать, и ей сказали, что угрозы жизни нет, но и положительной динамики тоже. Я вышел в элементарное (вегетативное) состояние, то есть я был овощем, смотрел в одну точку и ни на кого внимания не обращал. Я был подключен к ИВЛ, ударенные легкие не открывались, энтеральное питание, катетер, стенты пришивали к шее, так как вен на руках уже не могли найти (делали стентирование). Врачи перспектив во мне не видели и хотели выписать в больницу по месту жительства — с трахеостомой, с питанием в носу, подключенного к разным аппаратам. Если бы отправили, меня бы сейчас в таком состоянии точно бы не было.
Для перевода нужен был реанимобиль и чтобы освободилось место в реанимации другой больницы. Но маме удалось уговорить оставить меня на месяц. Из большой реанимации, где лежит человек по 15, и все тяжелые, и приборы пищат каждую минуту, как в страшных фильмах, меня перевели в трехместную палату. И там наконец маме разрешили дважды в день приходить на 30–40 минут.
Мама начала меня массировать: восточными массажерами, валиком, иголками массировала ступни, пальцы, руки, чувствительные места. От антибиотиков кожа на ступнях отставала. Я вел себя беспокойно, не спал, как вышел из комы, так как свет не выключали. В трехместной палате у меня началась тахикардия и высокое давление.
Я был в стабильно тяжелом состоянии: лежал и всегда смотрел прямо перед собой, редко моргая. Мать стояла надо мной, разговаривала и временами думала, что я смотрю на нее, потом отводила голову, а я продолжал смотреть в ту же точку.
В один из таких дней она увидела, что я лежу, извините, опорожнившись. Мама начала ругаться, потому что это было не в первый раз. Тогда ей разрешили меня помыть, и она увидела большой пролежень на копчике. Он появился потому, что кровать была под небольшим углом, меня постоянно приподнимали и я скатывался вниз. Пролежень не могли залечить больше двух месяцев.
Я думаю, этот болевой момент вместе с массажем дал толчок к положительной динамике. Когда я начал двигать правой рукой и ногой и выдернул себе зонд из носа (питание), его, слава богу, не стали ставить обратно. Как раз пришла мама, ей врач разрешила попробовать попоить меня со шприца, и я начал глотать — по капельке, но глотал.
Через день мама принесла мне сок для деток и так же, со шприца, давала мне по 10–20 г, потом больше. То есть глотательные и вкусовые рецепторы работали. В эти же дни я начал двигаться на кровати все интенсивнее.
Реабилитация: шаг за шагом
Вскоре пришел реабилитолог — он меня встряхнул: началась положительная динамика. Мама рассказывала, что, когда меня мыли, повернули на бок на кровати, она взяла мою руку, и мы держались за борт, и я начал слушать, что мне говорят, и начал делать то, что показали: пробовал сам держаться за борт и даже пытался приподняться, чтобы застелили простынь подо мной. Мне в то время поставили диагноз: анорексия третьей степени, я весил около 35–40 кг.
Реабилитолог под свою ответственность отключил ИВЛ на пять минут в присутствии мамы и с ее согласия. Он пытался меня посадить: вертикализация очень важна для нормального функционирования всех систем организма.
Я был как новорожденный ребенок: не мог держать голову, так как все мышцы атрофировались, да их и не было. Я был скелетом, текли слюни, постоянно заваливался в разные стороны. Знаю все это со слов мамы.
26 октября я сам задышал благодаря тому, что реабилитолог разрабатывал меня, а 30 октября меня перевели в отдельный бокс с телевизором для адаптации. На следующий день мне сделали мини-операцию — сняли трахеостому. Врачи обследовали все изменения в мозге, голове и теле с помощью компьютерной томографии. Кое-что обнаружили и перевели в нейрореанимацию. КТ — это облучение, меня всего там засветили, делали его каждые десять дней.
Однажды пришла мама, и медсестра ей сказала: «Он уже сам поел». Мать в шоке: «Как такое может быть?!» Но я это запомнил: меня посадили на кровать, там была подставка вместо столика, медсестра замотала меня простынкой по самую шею и поставила стакан с кашей, дала ложку, и я, как получалось, ел.
Рука правая трясется, левая ограничена из-за контрактуры, проношу все мимо не то что рта, а мимо всей орбиты кровати. Весь заляпался, а медсестричка — молодец: учила меня самостоятельности помаленьку.
Параллельно ко мне начал ходить логопед, показывал мне картинки с животными, фруктами, овощами. Задача была показать, к какой категории относится та или иная картинка. Там же я смог написать свое имя — получились каляки-маляки, но мама сохранила этот листик на память. Также произнес там первое слово: имя близкого друга.
Задача: просто остаться человеком
Дальше начался мой осознанный путь к восстановлению. Последовали больницы, в которых я уже был в сознании и понимал, что со мной и где я. Я стал бороться за свое здоровье и шаг за шагом с помощью врачей восстанавливал функции своего организма. Есть видео, на которых я еле хожу, но это были первые, самые важные шаги после аварии. Я через себя перешагнул, когда занимался: это было непросто, и ушли месяцы, годы усилий.
Уверен: если бы я не впахивал первый год, время было бы упущено. Если бы я был ленивым или не имел силы воли, то, возможно, лежал бы до сих пор или ходил, но был бы ни на что не похож. В декабре я был выписан в инвалидном кресле, а в январе уже сам начал вставать на ноги и передвигаться с посторонней помощью. Все были в шоке.
Дома со мной работал массажист Максим — золотые руки, он делал лимфодренаж, разработал руку, давал упражнения на координацию. Я начал сам потихоньку заниматься. Здоровый человек не поймет, в чем сложность встать со стула или подняться с кровати, это все делается на автомате. А я, когда выписался из больницы, не понимал, как это сделать. Второй год нагрузки было чуть меньше, я больше расслаблялся и думал: «Вот-вот все будет нормально, вернусь к прежней жизни».
С основными трудностями я справился: вернулась речь, двигательные функции, координация, я ставлю цели, общаюсь с людьми, работаю. Последствий осталось много, но это все несерьезно. Хожу хорошо, но по канату не пройдусь, как и по бордюру. И кружку не смогу донести, не разлив. Но главное, что я смог начать жить заново в 24 года. И, побывав в коме, я теперь знаю, что после смерти душа не умирает.
Изначально я хотел все это забыть, абстрагироваться от воспоминаний после аварии. Я поставил себе задачу просто остаться человеком, и у меня это получилось.
Долгое время никто, кроме матери и отца, не знал, что со мной случилось. Но я думаю, надо рассказать об этом, ведь моя история восстановления от состояния овоща до человека может кого-то вдохновить. Я буду этому рад.
Читайте также в рубрике «Личный опыт»:
«Я намеренно калечила себя с 13 лет»
Выход из комы: в заложниках у собственного тела
Вопреки тому, что мы чаще всего видим в художественных фильмах, кома далеко не всегда означает полное «отключение» всех систем человеческого организма. Всего различают четыре степени тяжести комы — если первая скорее напоминает полусонное состояние, а у больного сохраняются основные рефлексы, то на четвертой стадии человек перестает осознавать внешний мир и реагировать на него, зачастую останавливается даже дыхание.
Случаи, когда люди проводят в коме несколько дней или недель, — нередки. Иногда врачи вводят человека в искусственную кому для того, чтобы защитить организм от негативного воздействия на мозг — например, после кровоизлияния или отека. Однако длительная кома представляет значительно большую угрозу. Считается, что чем дольше человек находится в этом состоянии, тем меньше шансов на выздоровление. Кому, которая длится больше года, иногда также называют «мертвой зоной», а близких готовят к тому, что человек проведет в этом состоянии всю оставшуюся жизнь.
Что рассказывают люди, вышедшие из длительной комы, и как изменилась их жизнь после этого — в материале «Известий».
Другой мир
Свидетельства побывавших в коме разнятся в зависимости от того, сколько времени человек пробыл в этом состоянии. Например, люди, чья кома продлилась несколько дней, чаще всего говорят, что после пробуждения чувствуют то же самое, что человек, проспавший около 20 часов. Они могут ощущать сильную слабость, трудности с движением и потребность в длительном сне. Некоторые даже не в состоянии вспомнить всё, что видели за это время.
Люди, которые провели в коме несколько недель, месяцев или же лет, после пробуждения, как правило, не способны самостоятельно двигаться и нуждаются в длительном периоде восстановления. Им может быть тяжело смотреть на свет, кроме того, скорее всего, им потребуется заново учиться говорить и писать, а также бороться с провалами в памяти. Такие люди могут не только несколько раз подряд задавать один и тот же вопрос, но и не узнавать лица людей или не помнить целые эпизоды из собственной жизни.
Тело как тюрьма
Мартин Писториус впал в кому, когда ему было 12, и оставался в ней в течение последующих 13 лет. Причиной стала неврологическая болезнь, точно установить природу которой врачи так и не смогли, — предположительно виной всему стал менингит. Мальчик, который сначала жаловался на боль в горле, очень быстро потерял способность говорить, двигаться и фокусировать взгляд. Врачи выписали его из больницы, предупредив родителей, что в этом состоянии он останется до конца жизни. При этом глаза Мартина были открыты, а вот сознание и рефлексы не работали. Отец и мать всеми силами ухаживали за ребенком — каждый день его отвозили на занятия в специальную группу, купали, переворачивали ночью каждые несколько часов, чтобы избежать образования пролежней.
Самое страшное для мальчика началось после того, как спустя примерно два года к нему вернулось сознание, но не вернулись навыки речи и движения. Он никак не мог сообщить окружающим, что слышит, видит и понимает всё, что происходит вокруг. Близкие, привыкшие к его состоянию, к этому моменту почти перестали его замечать, а потому не могли догадаться, какие изменения происходят в сознании Мартина.
Сам Мартин впоследствии говорил, что чувствовал себя запертым в собственном теле: в группе, куда его возил отец, им изо дня в день показывали одну и ту же повторяющуюся программу для детей и у него не было ни единого способа дать понять, что она смертельно ему надоела. Однажды он услышал, как мать в отчаянии пожелала ему смерти. Однако Мартин не сломался — сначала он научился управлять собственными мыслями, чтобы не впасть в депрессию, после этого заново освоил взаимодействие с внешним миром. Например, научился определять время по теням. Постепенно к нему стали возвращаться и физические навыки — в конце концов работавшая с ним ароматерапевт заметила это, после чего Мартина срочно отправили в медицинский центр для прохождения всех необходимых тестов и начала периода восстановления.
Сейчас Мартину 39 лет. Сознание полностью вернулось к нему, как и частичный контроль над собственным телом, хотя передвигается он по-прежнему на коляске. Тем не менее после выхода из комы Мартин встретил свою жену Джоанну, а также написал книгу «Мальчик-тень», в которой рассказал о времени, когда был заперт в собственном теле.
Сны в коме
Музыкант Фред Херш был несколько раз номинирован на премию «Грэмми», а в 2011 году его признали джазовым пианистом года по версии Ассоциации джазовых журналистов. Сегодня он продолжает давать концерты по всему миру.
В 2008 году у Херша был диагностирован СПИД, на фоне которого у музыканта почти сразу начала развиваться деменция, после чего он впал в кому. Херш провел в этом состоянии несколько месяцев, а после выхода из него понял, что потерял почти все двигательные навыки. Порядка 10 месяцев он вынужден был оставаться прикованным к постели. Во время процесса реабилитации главным источником мотивации для него стал синтезатор, на котором Херш играл, находясь на больничной койке.
Спустя почти год музыканту удалось совершить практически невозможное — он добился полного восстановления. А в 2011 году, основываясь на опыте, пережитом во время пребывания в коме, написал концерт My coma dreams («Мои сны в коме». — «Известия»). Произведение включает партии для 11 музыкальных инструментов и вокалиста, а также предусматривает использование мультимедийных изображений. В 2014 году концерт был выпущен на DVD.
Самая длительная кома
Дольше всех из ныне живущих людей в коме находился американец Терри Уоллес. В июне 1984 года он вместе с другом попал в автомобильную аварию — в горной местности машина сорвалась с обрыва, его друг погиб, а сам Терри впал в кому. По словам врачей, надежды на то, что он сможет выйти из этого состояния, практически не было. Однако спустя 19 лет, в июне 2003 года, Терри неожиданно пришел в себя.
Вскоре он стал узнавать родственников, однако возможности его памяти были ограничены событиями 19-летней давности. Например, себя он ощущал 20-летним человеком, а свою родную дочь отказывался узнавать потому, что последний раз, когда он ее видел, она была грудным младенцем. И, с точки зрения Терри, она должна была им и остаться. Кроме того, Терри страдал краткосрочной амнезией — любое событие он мог удержать в памяти не дольше нескольких минут, после чего немедленно забывал о нем, или не мог узнать человека, с которым только что познакомился. Об этом явлении говорят многие, пережившие кому хотя бы в течение нескольких дней, но чаще всего проблемы с памятью носят краткосрочный характер.
Помимо прочего, Уоллес физически не мог представить себе, что провел без сознания последние 19 лет и мир успел значительно измениться, а из-за изменения работы мозга почти разучился скрывать свои мысли. Теперь он в буквальном смысле говорит то, что думает.
Сначала Терри мог произносить только отрывочные слова, однако постепенно к нему вернулась способность к связной речи. Он так и остался парализованным на всю жизнь, но полностью восстановил сознание и способность связно объясняться.
После специально проведенного исследования врачи пришли к выводу, что его мозг смог самостоятельно соединить оставшиеся «рабочими» нейроны и таким образом перезагрузиться.
Кома: состояние между жизнью и смертью
Такое явление как кома известно еще с древних времен и до сих пор до конца не изучено. С греческого языка термин переводится как «глубокий сон». В реальности со сном кома имеет довольно мало общего, это опасное околосмертное состояние.
Современное медицинское сообщество рассматривает кому как защитную реакцию, которая проявляется в отключении сознания в ответ на критические сбои в работе организма. При длительном нахождении человека в бессознательном состоянии в теле начинают происходить необратимые изменения: снижается рефлекторная активность, затрудняется дыхание, нарушается кровообращение, происходят сбои практически во всех жизненно важных системах.
От чего наступает кома: основные причины
Считается, что впасть в коматозное состояние человек может вследствие нарушения циркуляции крови в коре полушарий головного мозга. Другой наиболее частой причиной становится токсическое повреждение клеток центральной нервной системы. Спровоцировать возникновение патологий могут различные заболевания или травмы:
В медицине существует и такое понятие как медикаментозная кома. В данном случае больного намеренно вводят в бессознательное состояние при помощи специальных препаратов. Прибегают к такому методу при сложных нейрохирургических манипуляциях, а также для остановки эпилептических припадков в особо тяжелых случаях.
Глубина комы
Существует распространенное мнение, что в кому человек всегда впадает внезапно. Однако это далеко не так. В некоторых случаях она может развиваться даже в течение нескольких дней.
Коматозные состояния разделяют по степени их глубины. Принято выделять несколько стадий:
Последняя стадия коматозного состояния с большой вероятностью может привести к смерти. Однако медицинская практика знает случаи, когда даже самых тяжелых пациентов удавалось вернуть в сознание с частичным или практически полным восстановлением когнитивных функций.
Роль общения с человеком, находящимся в коме
Единого мнения о пользе общения с человеком в коме нет. Тем не менее, у ученых есть основания полагать, что в некоторой мере подсознание пациентов сохраняет способность воспринимать внешние сигналы.
Сами больные, которым посчастливилось выйти из коматозного состояния, рассказывают о том, что их ощущения были близки к погружению в сон. Никто из опрошенных не смог с точностью рассказать о том, что происходило в момент нахождения без сознания.
Несмотря на то, что польза общения с пациентами в коме не доказана, члены семьи и знакомые часто проявляют желание поддерживать связь со своими близкими. В этом случае рекомендации следующие:
Как проходит реабилитация после комы?
Вывести пациента из комы – задача зачастую не из легких. Однако врачи прикладывают все усилия, чтобы сознание восстановилось, и человек смог вернуться к полноценной жизни. Для этого применяются различные схемы медикаментозной терапии. В случае благоприятного исхода проводится последующая реабилитация.
Основная задача на данном этапе: сформировать у пациента настрой на полное выздоровление и возвращение к прежней жизни. Зачастую коматозное состояние и последующее лечение становятся для человека нелегким опытом, и ему требуется помощь специалистов. Обратиться за поддержкой следует в профильные реабилитационные центры.
В Беларуси в 2004 году был сформирован центр медицинской реабилитации на базе Республиканской клинической больницы в деревне Аксаковщине Минского района. Получить помощь все нуждающиеся здесь могут бесплатно.
Современный уровень медицины позволяет поддерживать жизнь человека даже в том случае, если важнейшие системы начинают постепенно отказывать. Для этого используют аппараты жизнеобеспечения. Они снабжают пациента достаточным уровнем кислорода, поддерживают стабильную сердечную деятельность. Питание в таких случаях вводят внутривенно.
Смерть пациента в коме происходит, если нарушается кровоснабжение клеток головного мозга, что приводит к необратимым последствиям. Выявить патологические процессы позволяют магнитно-резонансная и компьютерная томография. Активность мозга и его ответ на внешнее воздействие исследуют при помощи электроэнцефалограммы. Прекращение кровоснабжение тканей выявляет контрастное исследование кровеносных сосудов.
Проведенные исследования позволяют установить общую клиническую картину. Если полученные данные неблагоприятны, по согласованию с родственниками, больного отключают от аппаратов и фиксируют наступление смерти.
Кома: между жизнью и смертью
С древнегреческого слово «кома» переводится как «глубокий сон». В мифах тех далёких времён бога сна, Гипноса, называли братом Танатоса, вестника и олицетворения смерти. В современной медицине «глубокий сон» в коме тоже считается пограничным и околосмертным.
В этом состоянии теряется сознание, угасают рефлексы, нарушается частота и глубина дыхания, аномально меняется пульс и сосудистый тонус, сбиваются механизмы температурной регуляции.
Отчего наступает кома?
Коматозное состояние обусловлено нарушением кровообращения в головном мозге и/или токсическим повреждением клеток центральной нервной системы. Эти патологии возникают по следующим причинам:
Кроме того, существует искусственная медикаментозная кома. Её используют в качестве альтернативы наркозу, если проводится нейрохирургическая операция, а также в том случае, когда пациента выводят из эпилептического состояния.
Глубина комы
Коматозное состояние может развиваться постепенно, в течение нескольких дней, или наступить внезапно, за считанные минуты. По степени глубины различают следующие стадии комы:
Смерть чаще всего наступает в состоянии запредельной комы. Однако, если человека удаётся из него вывести, и в дальнейшем наступает улучшение, то функции головного мозга можно восстановить частично или полностью.
Общение с человеком, находящимся в коме
Те, кому удалось выйти из комы, говорят, что чувствовали себя как в чрезвычайно глубоком сне. Некоторые сообщают о том самом околосмертном туннеле, в конце которого был виден яркий свет. Практически все ничего не помнят о событиях, приведших к коме, и, тем более, о том, что происходило с ними в этом состоянии.
Однако, хотя у коматозных пациентов отсутствует реакция на внешние раздражители, есть основания полагать, что какие-то формы подсознательного восприятия всё-таки сохраняются. Поэтому британское министерство здравоохранения составило следующие рекомендации для тех, кто посещает родственника, близкого, знакомого, находящегося в коме:
Реабилитация после комы
Чтобы вывести пациента из комы, врачи предпринимают множество попыток, и этот процесс занимает неопределённое по длительности время. Если настойчивые усилия оказались успешными, к человеку вернулось сознание, сформировался настрой на выздоровление, проводится реабилитация под наблюдением специалистов.
Для этого создаются целевые центры с многоплановыми восстановительными программами. В Минском районе такой центр, то есть, ГУ «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации» действует в Аксаковщине. Те, кому требуется специализированная помощь, находятся там бесплатно.
Эти изменения диагностируют с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Отсутствие какой-либо активности мозга определяют методами электроэнцефалографии, прекращение мозгового кровообращения фиксируют ангиографически.
Вопрос и ответ
От метро «Пушкинская», «Каменная Горка» на маршрутном такси 1203 ТК, от железнодорожного вокзала, метро «Каменная Горка» — на маршрутном такси 1500 ТК.