Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ классификация ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ усилСнным Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Тидкости ΠΈΠ· сосудистого микроциркуляторного русла Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, систСмными (ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности) ΠΈΠ»ΠΈ мСстными (Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ основой ΠΊΠ°ΠΊ мСстных, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ транскапиллярный ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π­. Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ (1896). Π Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π΄Π²ΠΈΠΆΡƒΡ‰ΠΈΡ… силах транссудации ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ капилляров происходит Π΄Π²Π° процСсса пСрСмСщСния Тидкости: транссудация (Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ) ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ части ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈ рСзорбция Тидкости ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ эти Π΄Π²Π° процСсса Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сбалансированы, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ содСрТаниС Тидкости Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ являСтся Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ постоянной. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ этого баланса с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ транссудации Π½Π°Π΄ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Богласно классичСской Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π­. Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Тидкости, с растворСнными Π² Π½Π΅ΠΉ вСщСствами, опрСдСляСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ:

1) ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ гидростатичСского давлСния Π² капиллярах ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сопротивлСния;

2) ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-осмотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости;

3) ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сосудистой стСнки.

ГидростатичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части капилляров составляСт Π² срСднСм 35-40 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., Π° Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ – 15-16 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.; сопротивлСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6 ΠΌΠΌ, внутрисосудистоС онкотичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ – Π² срСднСм 22-24 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ΅ онкотичСскоС – ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 25 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ капилляров эффСктивноС Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 12-15 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Тидкости. Π’ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ капилляров эффСктивноС онкотичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π΄ гидростатичСским, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² сосуды ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм эффСктивного внутрисосудистого онкотичСского давлСния, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ 6-8 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² этих пСрСмСщСниях устанавливаСтся равновСсиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² условиях ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части капилляров встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ давлСния Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ части Π² условиях ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточно часто (вСнозная гипСрСмия, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ скоплСниС Тидкости Π² сСрозных полостях имСнуСтся водянкой. Π’Π°ΠΊ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ – это асцит, Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ – гидроторакс, Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ околосСрдСчной сумки – Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄, Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ яичка – Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅.

Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ имСнуСтся транссудат, Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ – экссудат.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ пусковых ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² развития Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²:

1. ГидродинамичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, обусловлСнныС систСмным ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гидростатичСского давлСния ΠΈ соотвСтствСнно возрастаниСм ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² сосудах микроциркуляторного русла (систСмныС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ эмболии Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… сосудов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°).

2. ΠžΠ½ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии внутрисосудистого содСрТания Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² случаях развития нСфротичСского синдрома, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, кахСксии.

3. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ гипСросмии, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ локально ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, синдромС Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… соСдСнСний.

4. ΠœΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. Π’ основС развития ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ дСгрануляция Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с освобоТдСниСм Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… соСдинСний – гистамина, сСротонина, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ дСйствиС вновь синтСзируСмых ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ², простагландинов, свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов.

5. ЛимфодинамичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ наслСдствСнных ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… нСдостаточности Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, обусловлСнных ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ структуры сосудов, ΠΈΡ… тромбоэмболиСй, ΠΈΠ»ΠΈ компСрссиСй экссудатом, транссудатом, опухолями, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ спаСчном процСссС.

6. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, связанныС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгуляции Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (Π² случаях развития сСрдСчной Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ рядС эндокринопатий Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ активация Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ симпато-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСм).

7. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, связанныС с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ балансом (Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ нСдостаточности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° осмотичСски-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… соСдинСний).

8. АллСргичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ анафилактичСских (атопичСских) рСакциях: ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС, сСнная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, атопичСский Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ комплСкса патохимичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ большиС количСства гистамина, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости ΠΈΡ… стСнок, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Тидкая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ интСнсивно Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· проявлСний патофизиологичСской стадии аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² сочСтании с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², слизистых Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² основС аллСргичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€.

9. ΠšΠ°Ρ…Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. ΠšΠ°Ρ…Π΅ΠΊΡΠΈΡ – патологичСскоС состояниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ тяТСлыми трофичСскими расстройствами, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, пСрСраспрСдСлСниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ- ΠΈ внСсосудистого ΠΏΡƒΠ»Π° Тидкости. ЭтиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ кахСксии Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ анорСксии), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ расстройства Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эндокринной систСмы, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, онкологичСскиС заболСвания). НСсмотря Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… кахСксичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ патогСнСтичСским ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ развития ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ синтСза Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², сниТСниС внутрисосудистого онкотичСского давлСния. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ процСссы ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² микроциркуляторном руслС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ГипопротСинСмичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡΠ³ΠΊΡƒΡŽ, Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ; ΠΊΠΎΠΆΠ° Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ сухая, истончСнная, прозрачная. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ симмСтричны, Π² основном Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² области Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, стопы, Π»ΠΈΡ†Π°.

10. ВоксичСскиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ патогСнСтичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ токсичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости сосудистой стСнки Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ дСйствия Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, токсичСских, Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². К токсичСским ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌ относятся инсСктныС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ укусах насСкомых, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·ΠΌΠ΅ΠΉ. ВоксичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… вСщСств (Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°, фосгСна, дифосгСна ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…). ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистой стСнки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм токсичСских соСдинСний Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (токсины Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ, сибирСязвСнный ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΡ€ΠΈ дСйствии экзогСнных химичСских вСщСств (Ρ…Π»ΠΎΡ€, фосгСн ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΡ€ΠΈ дСйствии Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ядов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… насСкомых ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΡΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ (ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€Ρ‹, ΠΏΡ‡Π΅Π»Ρ‹, ΡˆΠ΅Ρ€ΡˆΠ½ΠΈ, осы, Π·ΠΌΠ΅ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.). Под влияниСм воздСйствия этих Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проницаСмости сосудистой стСнки, происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ токсичСскими.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ развития ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π² условиях Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ роТдаСтся Π² состоянии физиологичСской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, которая особСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Однако Π² рядС случаСв Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто патологичСская гипСргидратация, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ вслСдствиС инфицирования ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых соматичСских, аллСргичСских ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… болСзнях ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм гипоксии ΠΈ асфиксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях, травматичСском Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, тромбогСморрагичСском синдромС Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π’ дСтском возрастС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ-Π²Π°Π·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, гСмодинамичСскими, онкотичСскими, лимфодинамичСскими ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ сочСтанный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Достаточно часто Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π° Π² рядС случаСв Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ наслСдствСнный ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ довольно быстро Π² связи с Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² рСгуляции Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²

1. УстранСниС дСйствия патогСнСтичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, патогСнСтичСская тСрапия.

2. БимптоматичСская тСрапия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия:

Π°) ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма потрСбляСмой Тидкости, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π΅Π΅ суточной ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅;

Π±) ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния соли (Π΄ΠΎ 1,0–1,5 Π³ Π² дСнь), сахара ΠΈ углСводистой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅);

Π²) ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ суточного Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° (Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ потрСбляСмой Тидкости);

Π³) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств;

Π΄) ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ элСктролитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (особСнно калия).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π’Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»: ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Ρ‹

1 Π€Π“Π£Π— ΠšΠ‘ β„– 83 Π€ΠœΠ‘Π России, Π³. Москва

2 Π“ΠžΠ£ Π”ΠŸΠž РМАПО Росздрав),Π³. Москва

АдрСс Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° для ссылки: h ttp://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/ iliynsk _ v 12. htm

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π° 29 июня 2012 Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠΉ адрСс: 115692, Москва, ΠžΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€, 28, ΠšΠ‘ β„–83 Π€ΠœΠ‘Π России.

Π’ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ рассматриваСтся Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ³Π° основных гомСостатичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-осмотичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, коагуляционный ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ этом коррСкция волСмичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ являСтся ваТнСйшСй Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, которая опрСдСляСт исход хирургичСского лСчСния. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионная тСрапия ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ кристаллоидными растворами ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ влияСт Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ гомСостаза. Для Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ понимания ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ этих процСссов Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ этот ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слов: гидроксиэтилированныС ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Ρ‹, инфузионная тСрапия, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-осмотичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Intraoperative infusion therapy in perioperative period.

2 The Russian medical academi posteducation formations.

In this article we consider importance supervision over the basic homeostatic indicators, such as kolloidno-osmotic pressure, osmolality plasmas of blood and intersticial spaces, an estimation coagulation the blood potential which change during operative interventions it is inevitable, especially at patients with an accompanying pathology and elderly. Thus a correction volemic infringement is the major problem which will define an outcome of surgical treatment. Infuzion-transfuzion therapy colloidal and crystalloidal solutions and accompanying it hemodilutions influences these indicators. We also have tried to define degree of this influence in the given review of articles.

Keywords: hydroxyethyl starches, infusion therapy, colloid-osmotic pressure, osmolality

Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфузионная тСрапия являСтся Π½Π΅ΠΎΡ‚ΡŠΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΈ ваТнСйшим ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ анСстСзиологичСского пособия ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ 80-Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π₯Π₯ Π²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС Тидкостного баланса Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² отдСлСниях Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ послСопСрационной интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [8]. Бпустя 20 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ анкСтирования Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π˜Ρ€Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠΈ, тСкущая ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ остаСтся Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ [21]. ВСроятно, это обусловлСно отсутствиСм ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ срСды, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ бСзопасно Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ объСмС для поддСрТания объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ОЦК). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСадСкватности ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² ОРИВ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ отсутствиС своСврСмСнного контроля ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… физиологичСских ΠΈ биохимичСских ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСды, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… комплСксной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ. Из Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ становится ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ интСрпрСтация гСмодинамичСских ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ онкотичСского давлСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ коагуляционного статуса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Под осмосом ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΈΠ· области с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ растворСнного вСщСства Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ – это Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°, равная Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ гидростатичСскому давлСнию, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ осмотичСский Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠœΠ΅Ρ€Ρƒ способности раствора ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ осмотичСский Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠžΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π²Π½Π° суммарной ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ частиц растворСнного вСщСства Π² истинном растворС (мосмоль/ΠΊΠ³ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹) Π±Π΅Π·ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ элСктричСскому заряду. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ составляСт 285 Β± 5 мосм/ΠΊΠ³ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ компСнсированной Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ этот Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ увСличиваСтся: ΠΎΡ‚ 280 Π΄ΠΎ 310 мосм/ΠΊΠ³ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, опрСдСляя Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Тидкостными сСкторами, сущСствСнно влияСт Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ косвСнно – Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ хирургичСского лСчСния.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… внутрисосудистый объСм, являСтся дСйствиС Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сил: гидростатичСского ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-осмотичСского давлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ- ΠΈ внСсосудистой Тидкости. Коллоидно-осмотичСским, ΠΈΠ»ΠΈ онкотичСским, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠšΠžΠ”) являСтся Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ осмотичСского давлСния, создаваСмая Π½Π΅ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ стСнку ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ.

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Β«ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Β» ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅Π»Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ с молСкулярным вСсом, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ 10000 Π”Π°. 80% ΠšΠžΠ” ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ создаСтся Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π΄ΠΎ 16-18% ΠšΠžΠ” – Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ 2% – Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [33]. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ этого полоТСния слуТит низкая коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠšΠžΠ” ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ [28].

ΠœΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ дСкстрана ΠΈ Π“Π­Πš ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΈΡ… влияниС Π½Π° ΠšΠžΠ” ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π½Π΅ усиливаСтся эффСктом Гиббса-Π”ΠΎΠ½Π½Π°Π½Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°. ΠšΠžΠ”, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, содСрТащСй эти ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСды, слСдуСт ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° прохоТдСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π“Π­Πš Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° с ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠΌ проницаСмости 30 000 Π”Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ с ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠΌ проницаСмости 10 000 Π”Π°.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠšΠžΠ” ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π²Π½Π° 18- 25 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Однако Π‘.А. ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ значСния ΠšΠžΠ” нСсколько ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ [41]. Π’Π°ΠΊ, для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ срСдниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ значСния ΠšΠžΠ” ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС, Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ 21,6 Β± 4,8 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΡ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° соотвСтствуСт 19,6 Β± 4,2 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ срСдних Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠšΠžΠ” происходит с возрастом: Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π² возрастС Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚ срСдниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ значСния ΠšΠžΠ” ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 21,1 Β± 4,8 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π£ Π»ΠΈΡ† Π² возрастС ΠΎΡ‚ 70 Π΄ΠΎ 89 Π»Π΅Ρ‚ срСдниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ значСния ΠšΠžΠ” ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ условиях ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ 19,7 Β± 3,7 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ сниТСнию Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠšΠžΠ” ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 15%. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠšΠžΠ” ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‡ΠΈΡ… ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…: 21,6 Β± 3,6 ΠΈ 25,4 Β± 2,3 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. соотвСтствСнно. Π£ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ больного колСбания ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠšΠžΠ” Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток, Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Β± 10%, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

По мнСнию отСчСствСнных исслСдоватСлСй ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠšΠžΠ” ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ являСтся, ΠΏΠΎ сути, СдинствСнным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ тканями ΠΈ капиллярами, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ для нСорганичСских ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ эндотСлия высокая, Π° для ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС для Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², – низкая (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅) ΠΈ возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ [44].

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ двиТСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ- ΠΈ внСсосудистыми пространствами матСматичСски описываСтся ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π»ΠΈΠ½Π³Π°:

Π³Π΄Π΅ V – объСмная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ транскапиллярного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Тидкости, Π  c ΠΈ Π  if – гидростатичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² капиллярС ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС, Π° pc ΠΈ pif – ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-осмотичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² капиллярС ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС соотвСтствСнно, К f – коэффициСнт капиллярной Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ повСрхности (число Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… капилляров) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ капиллярной стСнки для Тидкости. ΠšΠΎΡΡ„Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½ Π½Π° 100 Π³ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Γ— ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., Ρ‚.Π΅. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, сколько ΠΌΠ» Тидкости Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ рСабсорбируСтся Π² 100 Π³ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ капиллярного гидростатичСского давлСния Π½Π° 1 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.; Ξ΄ – осмотичСский коэффициСнт отраТСния капиллярной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ для растворСнных Π² Π½Π΅ΠΉ вСщСств, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². ЗначСния Ξ΄ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 0 (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ проницаСмости ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹) Π΄ΠΎ 1 (ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСпроницаСмости).

Ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° сниТСниС ΠšΠžΠ” ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ кристаллоидных растворов, ΠΈ Ρƒ собак, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя овариогистСрэктомии [33 ]. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС ΠšΠžΠ” ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ гипоонкотичСскими растворами, катаболичСской Ρ„Π°Π·ΠΎΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сосудистой стСнки Π² условиях Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ гипоксии ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°.

Основной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ эритроцитов, обусловлСнной Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½ΠΈΡ… Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, являСтся газотранспортная. Бвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ доставкой кислорода матСматичСски выраТаСтся ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

Π³Π΄Π΅ DO 2 – доставка кислорода, МОК – ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ объСм кровообращСния, 1,34 – минимальноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ константы Π“ΡŽΡ„Π½Π΅Ρ€Π°, Hb – Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, SpO 2 – сатурация Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, измСрСнная ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ, PaO 2 – ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, 0,0031 – Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ кислорода Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Из уравнСния слСдуСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ доставку кислорода. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° 60-80 Π³/Π» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 500 ΠΌΠ» Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отсутствуСт. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 500 ΠΌΠ» ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 60 Π³/Π» Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составила 61,5%, ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΎΡ‚ 61 Π΄ΠΎ 80 Π³/Π» – 33%, ΠΎΡ‚ 81 Π΄ΠΎ 100 Π³/Π» – Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отсутствовала [39 ]. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π² исслСдовании А.И. ΠŸΡ€ΠΎΡΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ соавт. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [42], Π° А.Π’. Колосков ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ статистичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· случаСв лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 500 ΠΌΠ» ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 Π³/Π» Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляла 7,1%, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° 81-100 Π³/Π» Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отсутствовала. ПослСдниС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСологичСских свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ кардиоваскулярной дисфункциСй [39 ].

Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ указания Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доставка кислорода тканям Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅ 45%, ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ транспорту кислорода возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° Π΄ΠΎ 30% ΠΈ условии строгого поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π·Π° счСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного выброса ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции. Π›ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для нормоволСмичСской Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ слуТит сокращСниС доставки кислорода Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ исходно Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ взрослого с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° 18-25% ΠΈ Π΄ΠΎ сниТСния уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 60 Π³/Π» Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ Π½Π΅ накапливаСтся молочная кислота, Π° c СрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ развиваСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎ уровня Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 10% [39].

П ΠΎ мнСнию А. Π¨Π°Π½Π΄Π΅Ρ€Π° рСакция больного Π½Π° анСмию ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ½ сам Π·Π° счСт ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… возмоТностСй Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ этому ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ [45]. МногиС симптомы, связанныС с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ нСдостаточного восполнСния объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ОЦК), ΠΈ для ΠΈΡ… исчСзновСния достаточно лишь ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ этого физиологичСского показатСля. ИсслСдованиС, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… испытуСмых Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ анСмию, сниТая ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ 50 Π³/Π», ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π¦Π’Π” ΠΈ давлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° пСрСносился Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доставка кислорода Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСна, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТалось, Π° Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π»Π°ΡΡŒ Π² большСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ доставка кислорода. Вакая благоприятная компСнсация происходила вслСдствиС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тСкучСсти ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ пСрифСричСского сопротивлСния ΠΈ давлСния наполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² [31].

На Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ острой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ анСстСтики, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ миорСлаксанты. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ анСстСтиков Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ сСрдСчный выброс, ограничивая компСнсаторныС физиологичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ кислородноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊ гипоксии. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ этих эффСктов Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… анСстСтиков ΠΈ зависит Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ анСстСзии [39 ].

НСкоторыС исслСдоватСли ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ осущСствлСния газотранспортной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эритроциты ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² стабилизации гСмостаза ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 Π³/Π» [12, 13].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, для благоприятного исхода хирургичСского лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² систСмС гСмостаза Π·Π° счСт Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСд ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Из Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ слСдуСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послСднСС Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ достигнуто Π² соврСмСнной практичСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, Π° этот ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ звСнья ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

27. Singbartl K., Innerhofer P., Radvan J. et al. Hemostasis and hemodilution: a quantitative mathematical guide for clinical practice. // Anesth Analg. 2003 Vol. 96. N 4 P. 929 – 935.

31. Weiskopf R. B., Viele M. K., Feiner J. et al. Human cardiovascular and metabolic response to acute, severe isovolemic anemia // JAMA. 1998 Vol. 279. N 3 P. 217 – 221.

37. Π”Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΡŒΠ΅Π²Π° И. И. Лабораторная диагностика ΠΈ клиничСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ гомСостаза Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² критичСском состоянии. // ΠœΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ. РНЦΠ₯ РАМН. Москва. 2007. 161с.

38. Π–ΠΈΠ±ΡƒΡ€Ρ‚ Π•. Π‘. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° пСрСливания ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. // М. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°. Π¨ΠΈΠΊΠΎ. 2008. 240с.

40. МамСдов А. М. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈ комплСксная коррСкция ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎ-эндокринного, волСмичСского ΠΈ осмотичСского статуса Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. // АвторСфСрат дис. Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡƒΠΊ. 1989.

41. ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ Π‘. А. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ осмомСтрия ΠΈ онкомСтрия. // Российский ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π» анСстСзиологии ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. 1999. β„–2. Π‘. 7 – 12

44. Π‘Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ²Π° Π‘.П., НСхаСв И.Π’., Π‘Π°Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠ½ Π’.Π’. ΠΈ Π΄Ρ€. ГидроксиэтилированныС 10% ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Ρ‹? Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρƒ онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. // Π₯ирургия. 2007. Π’. 9. β„–1. Π‘. 20 – 26.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

БтратСгия Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ острой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ I

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ постгСморрагичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ гомСостаза.

Π—Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ острой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, возмоТностях ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°Ρ… Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ посвящСно ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ число Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ Π²ΠΎ всСх областях клиничСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. Π‘Π°ΠΌΠΎ ΠΏΠΎ сСбС это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ± отсутствии Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΎ путях Π΅Ρ‘ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ совсСм Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΎΡΡŒ Π·Π° аксиому, Π½Π° соврСмСнном этапС развития ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ стало Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. К ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, концСпция замСщСния ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ «капля Π·Π° каплю» ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сСгодня ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ оставлСны. И это ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‚ приводятся дСсятки ΠΈ сотни ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ фантастичСских ΠΏΠΎ своСй Ρ†Π΅Π»Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ силС эффСктах пСрСливания Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ массивных гСмотрансфузий. Π­Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ Π±ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ достиТСния фарминдустрии сСгодня ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ всё Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ трансфузии ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² случаях массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Однако, возмоТности использования послСдних достиТСний гСмотрансфузиологии, ΠΊ соТалСнию, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² стационарах Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, хотя ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² Π½ΠΈΡ… сосрСдотачиваСтся основная масса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с кровотСчСниями Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии.

Гипоксия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ носит ΠΊΠ°ΠΊ циркуляторный, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ гСмичСский (анСмичСский) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ИмСнно Π΄Π²ΠΎΠΉΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ кислородного Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ обуславливаСт ΠΊΠ°ΠΊ тяТСлыС патофизиологичСскиС сдвиги, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… патогСнСтичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Циркуляторная гипоксия, связанная с ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчного выброса ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Πž2 Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ анаэробного ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹ΠΉ практичСский интСрСс прСдставляСт Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ трансформация Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ кислородного Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π² постгСморрагичСском ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π’Π°ΠΊ, выходящая Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ кровотСчСния циркуляторная гипоксия послС остановки кровотСчСния ΠΈ компСнсации макроциркуляции постСпСнно смСняСтся Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ гипоксию Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ вслСдствиС интСнсивной ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ постинфузионной гСмичСской гипоксии, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π΅Ρ‘ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… кислородного Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ тяТСлыС патофизиологичСскиС послСдствия. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ввСдСния ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСд Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ признаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 30%. ИмСнно ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСологичСских свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ самоС Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, происходит ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного выброса Π±Π΅Π· увСличСния силы сСрдСчных сокращСний ΠΈ потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС, Π° лишь Π·Π° счСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСологичСских свойств ΠΈ сниТСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ пСрифСричСского сосудистого сопротивлСния. Однако, принятая концСпция лСчСния острой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ «сначала восполняСтся объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΅Π΅ качСство» ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ постинфузионной Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ (Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚

Π­Ρ‚Π° ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ.

. ΠΏΡ€ΠΎ отдСлСния

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ онкотичСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² связи с ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ распространСния коронавирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ COVID-19

Госпитализация (круглосуточно)
8 (499) 394-67-57

Бкорая ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ (круглосуточно)
8 (495) 620-84-04
8 (499) 390-80-84

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *