Что попросить у терапевта

16 важных вопросов о коронавирусе врачу красной зоны Александру Ванюкову

Как сейчас лечат COVID-19

Поговорили с Александром Ванюковым — хирургом, заведующим отделением ГКБ № 52 города Москвы, в котором сейчас лечат пациентов с коронавирусной инфекцией.

Что вы узнаете

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Кто сейчас тяжелее переносит коронавирусную инфекцию?

Как и раньше, тяжелее всего коронавирусную инфекцию переносят пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, в частности с сердечной или почечной недостаточностью, диабетом, а также непривитые люди. Кроме того, довольно плохо переносят болезнь люди с избыточной массой тела.

Факторы риска тяжелого течения COVID-19 — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

В целом, любые факторы риска со стороны состояния здоровья усугубляют течение коронавирусной инфекции.

Курс о больших делах

Изменилось ли течение болезни с появлением новых штаммов коронавируса?

Теперь болезнь быстрее развивается. Раньше мы видели, что инфекция постепенно прогрессирует в течение двух недель. Сейчас состояние может быстро ухудшиться за три-четыре дня, причем до критического уровня. Также болезнь стала контагиознее, ей проще заразиться.

Ситуация стала хуже с точки зрения переносимости коронавирусной инфекции и ее распространения.

Еще можно отметить, что сейчас вирус стал вызывать не потерю, а скорее девиацию, то есть изменение обоняния. Например, людей преследует какой-то запах, привычные вещи пахнут не так, как раньше.

Растет ли число молодых людей с COVID-19 и как они переносят болезнь?

Сейчас больше стало молодых пациентов, которые болеют тяжело.

При этом в целом молодые люди по-прежнему легче переносят инфекцию. Все-таки у пожилых рисков гораздо больше.

Много ли в стационаре вакцинированных пациентов, как они переносят болезнь?

Среди всех пациентов у нас около 10% тех, кто прошел полный курс вакцинации, из них в реанимации единицы, а погибших можно пересчитать по пальцам.

Тот факт, что вакцинированный человек попал в реанимацию или погиб, не всегда связан с тяжестью коронавирусной инфекции, чаще с его хроническими заболеваниями. Обычно это пожилые, уже тяжело болеющие люди.

Как лечить легкую коронавирусную инфекцию дома?

Если человек находится дома и неплохо себя чувствует, ему ничего не надо принимать, кроме жаропонижающих. Существует много противовирусных препаратов, которые часто назначают, но у них нет доказанной эффективности, принимать их не стоит.

Как лечить легкую коронавирусную инфекцию — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При легкой коронавирусной инфекции, как при любой ОРВИ, нужно пить побольше жидкости, соблюдать постельный режим и сбивать температуру.

Как понять, что состояние ухудшается и пора ехать в стационар?

Есть два объективных признака, которые говорят, что нужна госпитализация:

Важно и субъективное самочувствие. Если у человека нарастает интоксикация, он чувствует себя плохо, ничего не может делать, появляется одышка, не хватает воздуха — это тоже повод задуматься о госпитализации.

Необязательно для этого заранее делать компьютерную томографию — ее сделают в больнице. Предварительная КТ только увеличит время до госпитализации, она не изменит тактику. Не надо никуда ехать самому, это не ускорит и не облегчит процесс госпитализации.

КТ нужна врачам потом, чтобы ориентироваться, как болезнь прогрессирует: ждать ухудшения или, наоборот, процесс остановился. Реальное ухудшение самочувствия не всегда совпадает с тем, что видно на томограмме: развитие болезни часто идет впереди изменений на КТ.

Как подготовиться к госпитализации в коронавирусную больницу?

В зависимости от региона в больнице могут понадобиться разные вещи. Общая рекомендация — надо иметь в виду, что человек долгое время проведет в четырех стенах.

Стоит взять с собой телефон, ноутбук, какие-то развлечения, книги. Также нужна удобная одежда, в которой можно находиться долгое время, скажем, спортивный костюм.

При поступлении в стационар стоит сразу сказать, кому можно передавать информацию о состоянии здоровья. Больница на карантине, внутрь родственников не пускают, что-то узнать можно только через справочную. А там не всем говорят, поскольку есть закон о защите медицинской информации. Скажут только тем, кому пациент разрешил передавать свои данные.

Желательно оповестить о госпитализации родственников, чтобы они потом не искали человека по всему городу.

Могут ли родственники пациента, госпитализированного с коронавирусом, чем-то помочь врачам?

Тут все индивидуально, может отличаться в разных ситуациях. В нашу больницу можно прийти волонтером и ухаживать и за своими, и за чужими родственниками. Так можно поддерживать связь с близкими, а также сильно помочь и врачам, и другим пациентам.

«МыВместе» — волонтерский благотворительный проект

Врачи устают, не всегда у них есть время на общение. Волонтеры следят, чтобы людям было максимально комфортно, помогают пациентам сохранить чувство собственного достоинства.

Также они помогают связаться с родственниками, особенно важно это для пожилых людей, плохо владеющих современными технологиями. Волонтер может помочь позвонить, поговорить по видеосвязи, передать записочки.

Больница — это не тюрьма, человеческое общение не только с медицинским персоналом дорогого стоит. Также есть данные, которые показывают, что пациенты, контактирующие не только с санитарками, медсестрами и врачами, лучше переносят болезнь и раньше выписываются.

Как долго человек обычно находится в стационаре?

Продолжительность госпитализации зависит от того, насколько быстро врачи справляются с инфекцией. Когда вирус в крови больше не обнаруживается, поражение легких регрессирует или застывает на месте, не появляются новые очаги, медики принимают решение о выписке.

Некоторые пациенты выписываются за неделю, другие проводят в больнице полгода — это индивидуальная история, которая зависит от того, как человек отвечает на лечение.

Средний минимальный срок нахождения в стационаре с COVID-19 больше, чем с обычным воспалением легких: он составляет две недели.

После выписки из стационара человек еще две недели находится в карантине. Это не всегда обоснованно, но помогает обезопасить окружающих.

Какие бывают последствия госпитализации с коронавирусной инфекцией?

Существует целый список осложнений, которые довольно опасны для жизни. Более того, они никак себя не проявляют, пока не возникнут. Коронавирусной инфекцией все не заканчивается, к сожалению.

Вот несколько самых распространенных осложнений:

Как быстро восстанавливаются после перенесенной коронавирусной инфекции?

Реабилитация после коронавируса — Всемирная организация здравоохранения

Если говорить о государственной системе, после выписки мы рекомендуем таким пациентам получить направление на реабилитацию у участкового терапевта — в поликлинике по месту жительства.

Можно ли снизить риски перехода легкой формы коронавирусной инфекции в тяжелую?

Причем, по моему мнению, лучше вакцинироваться любой зарегистрированной вакциной, чем никакой. Да, «ЭпиВакКорона» вызывает сомнения, и эффективность ее ниже, чем у «Спутника V» и других, тем не менее, похоже, она все равно в какой-то мере работает.

Прививка от COVID-19 — это единственное, что пока может в десятки раз снизить риск попадания в реанимацию.

Можно ли принимать антикоагулянты или глюкокортикоидные гормоны для профилактики осложнений?

Самостоятельное назначение таких грозных лекарств, как антикоагулянты или гормоны, обычно приводит к тому, что врачи потом борются еще и с последствиями приема таких препаратов.

Антитромботическая терапия при COVID-19 — Национальная служба здравоохранения Великобритании

К их назначению есть строгие показания, эти лекарства обычно не назначают пациентам вне стационара. Лекарства, как правило, требуют мониторинга тех или иных показателей крови. Прием антикоагулянтов на догоспитальном этапе не показал своих преимуществ. А прием гормональных препаратов может серьезно навредить.

Существует ли специфическое лечение коронавирусной инфекции?

Работающих противовирусных препаратов нет. Однако сейчас появляются моноклональные антитела, которые блокируют рецепторы вируса и не позволяют ему проникать в клетку.

Моноклональные антитела против COVID-19 — Национальная служба здравоохранения Великобритании

В России они доступны, их применяют в нашей больнице, частично в рамках исследования. Они показали эффективность: если их вовремя назначить, болезнь протекает легче. По некоторым данным, они также могут предотвратить переход инфекции в тяжелую форму, но пока это до конца не подтверждено.

Кроме борьбы с вирусом, лечение коронавирусной инфекции направлено на угнетение иммунного ответа, который вызывает повреждение легких и другие тяжелые осложнения.

Появляются ли новые подходы к лечению коронавируса?

Например, те же противовирусные моноклональные антитела — новая точка приложения для подобных лекарств. Появляются новые препараты с новыми мишенями для них.

Схемы лечения меняются все время. Так, в начале пандемии считалось, что гормональные препараты усугубляют течение болезни, а теперь их активно применяют у тяжелых пациентов.

Кроме того, новые штаммы немного иначе реагируют на лечение, поэтому мы находимся в бесконечном поиске: что работает, что не работает, что безопаснее. Устоявшейся схемы лечения нет и еще долго не будет.

Отличаются ли российские рекомендации по лечению от международных?

Все клинические рекомендации довольно похожи, поскольку сейчас весь мир находится примерно на одной стадии изучения коронавирусной инфекции и борьбы с ней.

Российские рекомендации практически не отличаются от международных, за исключением ряда нюансов. Например, включения в них противовирусных препаратов без доказанной эффективности. Но и наши рекомендации довольно быстро меняются: тут же редактируются, как только появляются новые данные.

Запомнить

Александр, сайт на который Вы ссылаетесь это новостной портал с фейковой информацией, учредителем которого является ООО Институт информационных технологий, фирма-однодневка без видимой операционной деятельности. Там нет ни экспертов, ни уважаемых врачей, никого, помойка.

Александр, не понятно как сочетаются в вашем посыле одновременно «хотелось бы узнать» и «враньё 100%».
Вы либо узнавайте, либо приводите свои подтвержденные данные.

Andy, может быть это связано с тем, что Россия сейчас на 98-м месте в мире по проценту вакцинированных?

Источник

14 важных вопросов кардиологу Антону Родионову

Об инфарктах, гипертонии, чистке сосудов и бесполезных лекарствах

Поговорили с Антоном Родионовым — терапевтом-кардиологом, кандидатом медицинских наук, автором научно-популярных книг о здоровье.

Врач рассказал, как узнать свой риск инфаркта или инсульта, почему некоторые популярные сердечные лекарства бесполезны, чем так опасно повышенное давление и можно ли очистить сосуды от атеросклероза.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что лечит кардиолог, кроме инфарктов и гипертонии?

Гипертония, или повышенное артериальное давление, — это, действительно, самая частая причина обращения к кардиологу. Если человек дожил до 60 лет, вероятность того, что ему нужно лечить гипертонию, составляет 60%, вот такая незамысловатая статистика. Если в целом взять взрослых людей, то доля гипертоников среди них составляет примерно 35—40%.

Гипертония — Всемирная организация здравоохранения

Факты о гипертонии — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

Рост распространенности гипертонии с возрастом

На второе место я бы поставил нарушения ритма. Аритмии — очень большая и неоднородная группа болезней, сюда входят и желудочковая тахикардия, опасная внезапной смертью, и совершенно безобидные единичные экстрасистолы у молодых людей.

Сердечные аритмии — статья в блоге клиники Майо

Очень распространенное нарушение ритма называется фибрилляция предсердий, иногда ее по старинке называют мерцательная аритмия. Это хроническая болезнь, главная опасность которой заключается в увеличении риска инсульта, связанного с формированием тромбов в предсердиях.

Мерцательная аритмия — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Все больше в нашей практике пациентов с сердечной недостаточностью. Это неудивительно, поскольку сердечная недостаточность — универсальный исход большинства хронических заболеваний сердца. Как это ни парадоксально, чем лучше мы лечим наших пациентов, тем больше на приеме будет больных с сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность — Американская ассоциация сердца

Не забудем о заболеваниях, связанных с атеросклерозом. Пациенты с ишемической болезнью сердца, перенесенным инсультом, заболеваниями сосудов ног тоже лечатся у кардиолога. И наконец, есть более редкие проблемы: пороки сердца, кардиомиопатии, наследственные заболевания.

Атеросклероз — Национальный институт заболеваний сердца, легких и крови США

Кардиомиопатия — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Как победить выгорание

Давайте разбираться. В основе инфаркта миокарда и инсульта чаще всего лежит атеросклероз. Разумеется, возраст — один из классических факторов риска атеросклероза, соответственно, чем старше человек, тем выше риск сосудистой катастрофы.

Инфаркт — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

Инсульт — статья в блоге клиники Майо

Инсульт и атеросклероз — Американское общество борьбы с инсультом

Однако задача наша состоит не только в том, чтобы лечить уже состоявшийся инфаркт, но и в том, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза «на дальних подступах». Поэтому оценивать риски сосудистых осложнений нужно гораздо раньше, примерно с 40 лет.

Впрочем, не надо думать, что сами инфаркты и инсульты происходят только у тех, «кому за…». Сорокалетних тоже время от времени госпитализируют в сосудистые центры. Как правило, в этом виноваты три фактора: наследственность, курение, и хронический стресс.

Атеросклероз — справочник для врачей MSD

Как избежать инфарктов и инсультов — Всемирная организация здравоохранения

Отметим, что у молодых людей исходы инфаркта миокарда хуже, чем у пожилых. Дело в том, что у возрастных пациентов с ишемической болезнью сердца со временем формируются коллатерали — вспомогательные сосуды, которые страхуют участки миокарда, страдающие от нехватки кислорода. У молодых этих коллатералей нет, поэтому при закупорке сосуда «слетает» вся стенка сердца.

В каких случаях нужно срочно обращаться к кардиологу?

Интенсивная боль за грудиной или в области грудной клетки, внезапно возникшая одышка, приступ учащенного ритмичного или неритмичного сердцебиения, сильная головная боль, необъяснимые падения и потеря сознания — это я перечислил классические симптомы, которые требуют исключения инфаркта миокарда, легочной эмболии, пароксизмальных аритмий, кровоизлияния в мозг, блокад сердца.

Симптомы сердечного приступа — Национальная ассоциация здравоохранения Великобритании

Признаки и симптомы инсульта — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

Блокада сердца — Национальная ассоциация здравоохранения Великобритании

Эмболия легочной артерии — статья в блоге клиники Майо

На деле, разумеется, все гораздо сложнее, и симптоматика в острых ситуациях может быть нетипичной — например, инфаркт нижней стенки сердца может проявляться болями в животе и тошнотой.

Поэтому здравый смысл говорит нам: любые впервые возникшие необъяснимые симптомы требуют осмотра врачом. Я не смогу вам заочно со стопроцентной вероятностью сказать: вот здесь ищи инфаркт, а здесь точно его нет. Мы же оцениваем не только жалобы пациента, но и другие факторы риска — например, одна и та же боль у 60-летнего курящего мужчины и 18-летней девушки будет иметь разное значение.

Отличаются ли симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин?

Отличаются. В 2016 году Американская ассоциация сердца даже выпустила специальный документ на эту тему. У мужчин инфаркт миокарда чаще имеет классическое «кинематографическое» течение: интенсивная боль за грудиной, отдающая в оба плеча, тяжелая одышка. Вспомните классические фильмы «Любовь по правилам и без», «Зимний вечер в Гаграх».

У женщин чаще встречаются атипичные симптомы: тошнота и рвота, боли в верхней части спины, шее, челюсти, нехватка воздуха, необычная утомляемость и тревожность. Скажем, при таком неспецифическом симптоме, как боль в плече или руке, у женщин вероятность инфаркта миокарда в два раза выше, чем у мужчин.

Стоит ли при болях в сердце пить валокордин, корвалол или валидол?

Валокордин и корвалол имеют к сердцу только лингвистическое отношение. Слово cor в переводе с латыни означает «сердце». В действительности там нет ни одного компонента, который мог бы иметь отношение к лечению наших болезней.

В состав этих препаратов входит некоторое количество валерианы и мяты, а также очень старый и очень небезопасный транквилизатор фенобарбитал. Фенобарбитал при длительном применении вызывает зависимость и может приводить к головокружению, слабости, расстройству сна, агрессии. Именно поэтому во многих странах препараты, содержащие фенобарбитал, запрещены к безрецептурному отпуску.

Что касается валидола, то это просто конфета «холодок» с высоким содержанием ментола. Еще в прошлом веке старшие товарищи учили нас: «Если пациенту помогает валидол, проблема явно не в сердце».

Как предотвратить инсульт и инфаркт?

Это вопрос вопросов, конечно. У меня на эту тему вышло несколько книг, в 2020 году они переизданы под одной обложкой с названием «Сердце: как не дать ему остановиться раньше времени». Давайте обсудим основные тезисы.

Заболевания сердца и инсульт — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC

К этому можно добавить еще десяток факторов, самые важные — это сахарный диабет, ожирение, хронический стресс, малоподвижный образ жизни. Соответственно, профилактика сосудистых катастроф — это воздействие на факторы риска: снижение артериального давления, холестерина и сахара тем, кому это актуально, отказ от курения, снижение веса. Очень просто, очень банально, но подчас трудновыполнимо, особенно когда речь заходит об изменении образа жизни.

Что касается алкоголя… Кардиологи не запрещают употреблять алкоголь в небольшой дозе — 1—2 бокала вина, рюмка крепкого алкоголя в день, но никогда мы не рассматриваем это действо как метод профилактики и лечения. Самая большая проблема, разумеется, в превышении относительно безопасной дозы.

Как энергетики влияют на сердце и опасны ли они?

Вспоминается один наш пациент, профессиональный водитель-дальнобойщик, у которого при профосмотре нашли потенциально жизнеугрожающие аритмии. Мы его наизнанку вывернули, только что биопсию сердца не сделали — ничего не нашли. Единственное, за что удалось зацепиться, — это употребление нескольких банок энергетиков во время рейса.

Кофеин и заболевания сердца — Американская кардиологическая ассоциация

Так что все хорошо в меру. Кардиологи совершенно не запрещают пить пару-тройку чашек кофе даже гипертоникам и пациентам с сердечной недостаточностью, но глушить энергетик ведрами совершенно ни к чему.

С какого возраста нужно следить за артериальным давлением и как правильно это делать?

Главное, что надо запомнить, когда мы обсуждаем тему повышения давления: у гипертонии нет симптомов, следовательно, поставить диагноз «гипертония» можно только на основании изменения давления.

Гипертоническая болезнь — медицинский справочник Medscape

Артериальная гипертензия у взрослых — клинические рекомендации Минздрава РФ

Детская гипертония — справочник для врачей Medscape

Бывает ли гипертония у детей? Редко, но бывает. Поэтому даже детям надо хотя бы раз в год измерять давление, нормы определяют по специальным таблицам.

Тем, у кого диагноз «гипертония» уже установлен и кому лечение назначено, надо, разумеется, мерить давление регулярно, на этапе подбора терапии — 2—3 раза в день, потом, когда все стабилизируется, можно чуть реже.

Для самоконтроля вполне можно использовать автоматические измерители, главное, чтобы манжета накладывалась на плечо, а не на запястье. Впрочем, в стремлении контролировать давление нужно не переусердствовать. Дело в том, что давление — очень переменная величина, в течение суток колебания этого показателя достигают 40—50 мм рт. ст. Соответственно, если мерить давление несколько раз в день, можно получить массу ненужной и противоречивой информации, которая только усилит тревогу.

Важно: правильное измерение — это измерение, сделанное в спокойной обстановке.

О чем говорит повышенное давление и нужно ли его снижать?

Давайте договоримся: мы не «снижаем повышенное давление», а системно лечим артериальную гипертонию. Есть любители сбивать ситуационно повышенное давление препаратами короткого действия: каптоприлом, моксонидином, нифедипином. Так вот, для них повторю в очередной раз: это дорога в никуда. Вреда от такой хаотичной стрельбы по показателям тонометра больше, чем пользы. Быстрое сбивание давления не только не снижает, но иногда и повышает риски сосудистых катастроф.

Если установлен диагноз «гипертония», правильный подход к лечению заключается в постоянном, ежедневном приеме назначенных препаратов — причем если давление нормализовалось, то препараты по-прежнему надо принимать. Самодеятельная отмена лекарств вновь приведет к повышению давления.

Что касается немедикаментозного лечения, то оно, несомненно, необходимо. Полностью нормализовать давление без лекарств получается очень редко, как правило, лишь у молодых, «начинающих» гипертоников, но даже если лекарства уже назначены, то нелекарственное лечение позволит уменьшить количество и дозу таблеток.

Существует три самых эффективных метода снижения давления без лекарств: ограничение поваренной соли в пище, достаточная физическая активность — не менее 45 минут в день, снижение веса при необходимости.

Нужно ли регулярно измерять частоту пульса?

Пару лет назад меня пригласили прочитать научно-популярную лекцию студентам одного немедицинского вуза. Во время лекции я попросил поднять руку тех, у кого на руке в данный момент были браслет или часы с функцией непрерывной регистрации частоты пульса. Примерно четверть аудитории подняли руки. Я спросил, как они дальше планируют обрабатывать этот массив информации… Ответом было молчание.

Норма частоты пульса — статья в блоге клиники Майо

Для здорового человека самоконтроль частоты сердечных сокращений представляет собой совершенно бессмысленное действие, которое иногда становится фактором формирования тревожного расстройства. Есть люди, живущие с частым пульсом — 90 ударов в минуту и выше, есть те, для кого характерны низкие показатели пульса — менее 60 ударов в минуту, и то и другое не проблема.

Повод для обращения к кардиологу — симптомные постоянные или приступообразные сердцебиения. Не всегда, кстати, это связано с болезнями сердца, иногда причиной частого пульса могут быть невроз, повышение функции щитовидной железы, опухоль надпочечника, анемия. Но с этим, несомненно, должен разбираться врач.

Тахикардия — статья в блоге клиники Майо

Выраженное урежение ритма, сопровождающееся дурнотой, слабостью, головокружением, падениями, — повод для срочного обращения к кардиологу, иногда таким пациентам нужна установка кардиостимулятора.

Брадикардия — Американская кардиологическая ассоциация

Как часто посещать кардиолога и делать ЭКГ?

Кардиолога на всякий случай посещать не надо. Кардиолог — это узкий специалист, к которому в идеальном мире пациент должен попадать по направлению врача общей практики. Вопросы первичной профилактики, оценки факторов риска — это епархия терапевта. Если под кабинетом кардиолога будут томиться жаждущие получить разрешение побегать и попрыгать, то работа встанет.

И не надо всем подряд просто так ежегодно делать ЭКГ. Давайте разберем основные факты и мифы, касающиеся ЭКГ.

Электрокардиограмма — статья в блоге клиники Майо

Первое: ЭКГ не отражает состояние сердца «вообще в целом». Если вы хотите сделать ЭКГ и получить ответ на вопрос «ну что там у меня с сердечком», то ответа вы не получите. ЭКГ в покое отражает лишь грубые изменения, имеющиеся непосредственно в момент ее регистрации. Нормальная ЭКГ совершенно не свидетельствует о том, что у человека здоровое сердце. За полчаса до инфаркта, даже до сердечной смерти, кардиограмма может быть абсолютно нормальной.

Второе: ЭКГ — это всего лишь электрический портрет сердца, на который влияет сотня разных факторов. У многих здоровых людей можно обнаружить отклонения от формальной нормы, которые тем не менее совершенно не говорят о патологии. Это так называемые неспецифические изменения или варианты нормы. Очень скверно, когда незначительные отклонения становятся поводом для ненужного обследования и ненужного лечения.

И главное: ЭКГ — всегда дополнительный метод обследования, который врач анализирует вместе с жалобами, историей пациента и другими результатами исследований.

Скрининг сосудистых катастроф — это вовсе не ЭКГ, а оценка факторов риска, о которых мы уже вспоминали. Возьмите калькулятор SCORE, введите туда пол, возраст, результат измерения артериального давления и холестерина и отношение к курению — и вы получите расчетную вероятность умереть в течение 10 лет от сердечно-сосудистых заболеваний. Ну а вероятность несмертельного инфаркта и инсульта будет примерно в 4—5 раз выше.

Можно ли очистить сосуды от атеросклероза с помощью лекарств или диеты?

Словосочетание «чистка сосудов» — визитная карточка жуликов и шарлатанов. Атеросклеротические бляшки — это очень сложные и жесткие образования на стенках сосудов, которые невозможно растворить ни лекарственными препаратами, ни какими-то физиопроцедурами.

Если атеросклероз очень тяжелый и сужение сосуда серьезно мешает жить, тогда мы зовем на помощь хирургов. Они могут выполнить:

Как стресс влияет на сердце и может ли оно болеть от повышенной тревожности?

Может. Этот вопрос имеет две составляющие. Во-первых, как мы уже говорили, хронический стресс — значимый фактор развития атеросклероза. Механизмы хорошо известны: возбуждение определенных подкорковых структур головного мозга провоцирует воспаление сосудов, что и является причиной атеросклероза.

Хронический стресс как фактор риска атеросклероза — статья в Журнале международных медицинских исследований

Ишемическая болезнь сердца — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Во-вторых — это собственно психосоматические страдания. Стресс и тревога могут быть причиной самых неожиданных симптомов со стороны любых органов. Кому-то не хватает воздуха, у кого-то постоянное расстройство живота, у некоторых болят суставы, к кардиологу приходят с «болью в сердце».

Запомнить

Я не понял одного момента.

Чтобы знать что с зубами всё в порядке (или не в порядке) нужно раз в год посещать стоматолога. А с сердцем как быть?

Как часто надо посещать терапевта с вопросом «всё в порядке?»; нужно ли его вообще посещать если жалоб нет; при какой жалобе лучше обратиться, чем не обратиться (например если вечером едешь в автобусе и чёт позудело разок слева в грудной клетке — это беспокоиться или не беспокоиться)?

Anton, нужно подходить диспансеризацию (бесплатную или платную), а там уже укажут, если нужно к узким специалистам

Семён, я как-то проходил бесплатную диспансеризацию от предприятия.
Когда спросили про жалобы, сказал что сердце время от вермени побаливает, что делать с этим.
Получил классный ответ: «Кофе пьешь? Не пей.»
Ну как бы я чуть более обстоятельного ответа ожидал.
Так что диспансеризации не всегда помогут

Евгений, работал в солидной компании. Там диспанаеризация обязательна каждый год у всех сотрудников. Вроде классно, но примерно то же самое слушал от врачей))

Интересно,что в статье нет ни слова про гипотоников, им значит умереть от низкого давления не представляется возможным?)

Виктория, в одной из своих книг доктор Родионов писал, что гипотоники живут мучительно, но долго.
А врач в поликлинике сказал, что гипотоники в 90% случаев в пожилом возрасте становятся гипертониками. 😒

Инна, у меня так и случилось. Была гипотоником, теперь гипертоник. И не я одна!

Инна, а если и гипотоник и гипертоник, то так, то сяк)) Тогда кто, я?

Дмитрий, не совсем согласен, у меня например именно благодаря браслету стало известно что постоянно повышенный пульс до 150

Мухамор, а без браслета не замечал, не чувствовал.

владислава, хороший совет! По себе знаю, что при обострении сразу тахикардия начинается. И кардиолог сказал, что так бывает.

Есть проблемы с давлением. К кардиолога попасть на прием— проблема, участковый терапевт не может помочь или не хочет..

Алексей, сходите к платному

Lady, у меня его давно нет в аптечке и уже не будет. К счастью, семейный кардиолог подсказал, чем лучше заменить корвалол

Сергей, в моей аптечке есть настойки валерианы и пиона. Если организм норм воспринимает пустырник, то можно заменить и настойкой пустырника

Елена, ой, вы вот написали, а я вспомнил, как меня почему-то наоборот таращило от пустырника, когда я расслабиться хотел.
Насколько знаю, именно для сердца наиболее приятен боярышник.
А валериана, пион и остальные как седативные.

Пока не довелось встретить ни одного кардиолога, у которого можно что-либо спросить. В том смысле, что спросить то можно, только ответить что-либо толковое он не сможет. Может они и есть, толковые кардиологи, но точно не в регионе где я живу.

Николай, кротом, как Алибасов

Источник