Что поражается при атеросклерозе
Атеросклероз: симптомы, диагностика, лечение
Атеросклероз – системное заболевание, при котором в первую очередь поражаются артерии. В стенке сосудов происходит отложение холестерина, вследствие чего образуются бляшки, препятствующие нормальному току крови.
Внутренние органы испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, при медленном прогрессировании патологии их работа нарушается постепенно. В случае острого тромбоза с полным перекрытием кровотока возможно развитие тяжелых осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены нижних конечностей и других опасных патологий.
Причины появления
Появление атеросклероза связано с нарушением обмена веществ в организме, дисбалансом липидов и избытком холестерина в крови. Важную роль играет и механическое повреждение стенки сосуда, способствующее атеросклеротическим отложениям и формированию бляшки в месте травмы.
Риск развития атеросклероза выше у мужчин в возрасте старше 45 лет, женщин после 55 лет или с ранним климаксом, а также среди лиц с семейной гиперхолестеринемией и отягощенной наследственностью, чьи родственники уже страдают данным заболеванием.
Классификация заболевания
Симптомы атеросклероза
Годами и даже десятилетиями заболевание может протекать без клинических проявлений. В дальнейшем наблюдаются признаки плохого кровоснабжения различных органов.
При атеросклерозе сердца пациента беспокоит «сжимающая» боль за грудиной при физической нагрузке – стенокардия напряжения, аритмия, ощущение сердцебиения, сопровождаемое одышкой, возможно развитие инфаркта миокарда.
В случае поражения брюшных сосудов могут присутствовать приступы боли в верхней и средней частях живота, которые сопровождаются повышенным газообразованием и запорами.
Атеросклероз артерий головного мозга проявляется в головокружении и кратковременных эпизодах потери сознания, шуме в ушах. При прогрессировании заболевания возможно развитие инсульта с его неврологической симптоматикой – головокружением, головной болью, нарушением координации и дезориентацией, онемением или слабостью мышц лица, руки или ноги одной стороны тела, внезапными нарушениями речи, зрительными расстройствами, продолжительным бессознательным состоянием.
Тромбоз сосудов нижних конечностей может приводить к онемению и изменению цвета кожи ног, ощущению ползания мурашек, болям в мышцах при ходьбе – «перемежающейся хромоте». В дальнейшем кожа становится тонкой и сухой, шелушится, ногти утолщаются, образуются трудно заживающие трофические язвы, появляются частые судороги.
Главный симптом поражения почечных артерий – неконтролируемое повышение кровяного давления, ведущее к устойчивой в отношении медикаментозных препаратов гипертензии.
Диагностика атеросклероза
Постановка диагноза основана преимущественно на результатах лабораторных анализов и данных инструментальных методов исследования. Беседа с пациентом лишь позволяет выявить факторы риска развития заболеваний и в совокупности с осмотром, а также консультацией других специалистов предположить, какие органы уже пострадали от заболевания.
Для визуализации атеросклеротических бляшек по показаниям применяется ангиография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. В случае подготовки к операции на сосудах сердца выполняется коронароангиография.
«Золотым стандартом» диагностики патологических изменений в артериях головного мозга и паренхиматозных органов считается спиральная компьютерная томография с контрастированием.
Часто таким больным рекомендована консультация офтальмолога. При офтальмоскопии глазного дна определяются признаки атеросклеротического поражения мелких ретинальных сосудов.
Лечение
Лечение атеросклероза начинается с коррекции рациона питания и изменения образа жизни. Всем пациентам рекомендованы снижение массы тела, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя.
Часто причиной атеросклероза служит алиментарный фактор, поэтому соблюдение диеты играет очень важную роль. Для снижения концентрации холестерина в крови важно избегать мясных бульонов, жирной, соленой, копченой пищи, полуфабрикатов, пряных, острых, жареных блюд, ограничить потребление поваренной соли.
Осложнения
Атеросклероз нижних конечностей опасен развитием гангрены, атрофии мышц, тромбоэмболией сосудов жизненно-важных органов в случае отрыва бляшки.
Кардиальные осложнения при поражении коронарных сосудов включают инфаркт миокарда, очаговую дистрофию сердечной мышцы, миокардиосклероз, коронаросклероз.
При обтурации мезентериальных артерий возможны явления ишемического колита и гангрены кишечника, а почечных – вторичной артериальной гипертензии. Церебральные последствия включают геморрагический и ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, атеросклеротическое слабоумие.
Опасность для жизни пациента представляет аневризма аорты, разрыв которой в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Профилактика атеросклероза
Пациентам, имеющим отягощенную наследственность и возрастную предрасположенность, рекомендуется скрининговое обследование для определения риска развития сердечно-сосудистой патологии. Оно нацелено на обнаружение лабораторных и генетических маркеров заболевания.
Профилактика атеросклероза включает контроль веса, правильное питание, достаточную физическую активность, отказ от вредных привычек, своевременное лечение хронических болезней.
Атеросклероз артерий: симптомы, лечение, профилактика
Атеросклероз — патология, поражающая артерии. В результате на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, их просвет сужается, крови трудно пройти к тканям и органам. Процесс развивается постепенно, если медленно нарастают холестериновые бляшки или быстро при развитии тромбоза сосудов, который приводит к инсультам, гангрене ног, инфаркту миокарда.
Атеросклероз поражает в основном артерии и их ответвления. Чаще всего бляшки появляются в сосудах головного мозга, почек, сердца, конечностей, особенно нижних. Но развивается патологический процесс в сосудах всего организма, просто с различной интенсивностью.
Проблема возникает из-за расстройства липидного обмена. Причины для этого могут быть приобретенными, когда атеросклероз развивается из-за неправильного образа жизни, заболеваний, способствующих увеличению липопротеидов низкой плотности и уменьшению количества полезного холестерина.
Но иногда атеросклероз может развиться только по одной причине – генетический фактор. Это наследственная гиперхолестеринемия, при которой липиды из крови практически не усваиваются органами, которые должны их утилизировать (например, печень). В таком случае концентрация плохого холестерина зашкаливает, образуются бляшки, преграждающие путь току крови.
ВАЖНО! Атеросклероз в той или иной степени развивается у всех людей после 40-50 лет. Женщины до наступления климакса болеют в 4 раза меньше мужчин. Наследственность способствует раннему атеросклерозу, а после 50 лет этот фактор уже не оказывает сильного влияния на его развитие.
Атеросклероз длительный период времени протекает бессимптомно. Этот период затягивается иногда на десятилетия. Он начинает проявлять себя когда атеросклеротические бляшки перекрывают 70% просвета артерии, возникает препятствие для кровотока и снабжение кислородом тканей и органов. Но и маленькие бляшки становятся опасными для жизни и здоровья. Они могут разорваться, в месте разрыва появляется тромб, который способен перекрыть всю артерию, что приведет к нарушению кровоснабжения органа, к которому идет сосуд. Развиваются такие состояния как инсульт, инфаркт, гибнет множество клеток органа.
Зачастую обнаружение одной холестериновой бляшки бывает случайным, при обследовании артерий по другому поводу. В таком случае необходимо проверить и остальные сосуды, скорей всего, в них тоже обнаружатся отложения холестерина, так как заболевание является системным.
У атеросклероза выделяют 2 стадии:
Признаки в зависимости от пораженного сосуда
Симптоматика атеросклероза связана со снижением тока крови в поврежденной артерии. При сильном перекрытии ее русла развиваются симптомы ишемии органа, который снабжают кровью поврежденные сосуды. При перекрытии бляшками сердечной артерии появляются признаки стенокардии напряжения. Это ощущение сдавливания, боли в грудной клетки, возникающие при любой физической активности (подъеме тяжестей, беге, быстрой ходьбе, поднятии по лестнице).
При закупорке сосудов ног появляется боль при ходьбе, усталость, жжение. Симптоматика исчезает, если остановиться передохнуть, но как только человек продолжает ходьбу, она возвращается.
При поражениях артерий головного мозга часто развивается ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака. Симптоматика этих состояний схожа. У человека появляются проблемы с речью, головокружения, головные боли, нечеткость зрения, немеют руки, ноги, часть лица преимущественно с одной стороны. Отличается симптоматика длительностью. При инсульте признаки продолжают беспокоить несколько суток, тогда как при транзиторной ишемической атаке они исчезают максимально через сутки.
При атеросклерозе почечных артерий развивается гипертензия, которая практически не реагирует на терапию.
ВАЖНО! Если симптоматика проявляется постепенно, скорей всего, бляшка разрастается. Если признаки нарастают быстро, возможно ее оболочка прорвалась, образовался тромб, который перекрыл проток артерии. В таком случае действовать нужно незамедлительно, вызывать «Скорую помощь», иначе возможен летальный исход.
Для диагностики и разработки терапевтической схемы требуется консультация кардиолога, ангионевролога, сосудистого хирурга в зависимости от того, артерии какого органа поражены. При хронических заболеваниях дополнительно нужно обратиться к эндокринологу, нефрологу, неврологу, флебологу.
Диагностика включает следующие исследования:
Дополнительно проверяют сердце. Проводят ЭХО, тесты с нагрузкой, коронографию.
Лечение атеросклероза направлено на снижение уровня плохого холестерина.
Для этого применяют следующие лекарства:
Лечение атеросклероза длительное, иногда приходится принимать лекарства всю жизнь.
При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии или при закупорке артерии требуется хирургическое вмешательство. Выбор операции зависит от степени закупорки сосуда:
К сожалению, атеросклероз относится к неизлечимым состояниям. Можно только улучшить состояние человека и в дальнейшем проводить профилактические мероприятия. Периодически требуется сдавать кровь на анализ, определять липидограмму, маркеры функции печени. Необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, увеличить физическую активность по мере возможности, отказаться от вредных привычек. Профилактикой необходимо заниматься не только людям с поставленным диагнозом атеросклероз, но и всем, кто старше 40 лет или имеет генетическую предрасположенность к заболеванию.
При атеросклерозе поражаются крупные сосуды – аорта и артерии. Опасность заболевания состоит в том, что от холестериновой бляшки может в любой момент оторваться частичка и вместе с кровью попасть в мелкий сосуд, перекрыв его. Этот приводит к острому нарушению питания органов и развитию опасных для жизни состояний. Важно вовремя диагностировать заболевание и провести лечение.
Причины развития атеросклероза и факторы риска болезни
Атеросклероз – хроническое сердечно-сосудистое заболевание, вызывающее отложение холестериновых бляшек в просветах сосудов. Данное заболевание вызывает общие и/или местные нарушения кровообращения, в зависимости от которых говорят об атеросклерозе сосудов нижних конечностей, мозга, сердца и т.д. Главное осложнение этой патологии – тромбоз артерий. Вот почему нужно знать факторы риска атеросклероза, чтобы предупредить развитие недуга.
Что такое атеросклероз
Атеросклерозу всегда предшествует нарушение липидного и белкового обменов, что создает предпосылки для липоидной инфильтрации внутренних оболочек артерий с последующим образованием на их стенках атеросклеротических бляшек. При их значительном разрастании вкупе с кальцинозом стенок сосудов их просвет сужается, а в конечном итоге полностью закупоривается, провоцируя развитие грозного осложнения – тромбоза. Атеросклероз сосудов сердца чреват ишемической болезнью сердца, которая остается сегодня одной из главных причин смертности по всему миру.
Даже у малышей в возрасте 1 года в 50% случаев в слое аорты появляются дегенеративные изменения, а у детей в возрасте до 16 лет они затрагивают подавляющее большинство – 90%. Однако, только у 8% они приводят к формированию фиброзных бляшек, что при отложении солей кальция уже можно назвать атеросклеротическими изменениями. Существуют самые разные факторы риска развития атеросклероза, о которых необходимо знать, чтобы не попасть в опасную статистику.
Что поражается при атеросклерозе
Заболевание поражает сосуды и может проявить себя в любом месте – ногах, руках, органах малого таза, сердце. Процесс формирования бляшки отличается многоступенчатостью и требует создания определенных условий для развития. Одним из них может стать микроповреждение стенки, при котором липиды получают возможность проникнуть в интиму сосуда и начать там накапливаться. Со временем в этом месте разрастается соединительная ткань, формируются фиброзные бляшки, которые состоят из пенистых клеток и кристаллов холестерина, покрытых гладкомышечными клетками и коллагеном.
Со временем бляшки распадаются, а в месте разрыва образуется полость, содержащая в себе жиробелковый компонент. От просвета капилляра ее отделяет соединительная ткань. В зависимости от того, в каком месте произошли эти дегенеративные изменения, развиваются симптомы атеросклероза. Так, если поражаются сосуды сердца – коронарные артерии, то прогрессирует ишемическая болезнь сердца. При атеросклерозе артерий мозга возможен инсульт, а патология брыжеечной артерии чревата ишемией кишечника.
Симптомы атеросклероза
При сужении просвета сосуда нарушается кровоток в нем, а это неизбежно приводит к кислородному голоданию и дефициту питательных веществ в той части организма, которую этот сосуд снабжает. Сам по себе этот процесс сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, которая уже не может полноценно выполнять свои функции. Возникают симптомы, характерные для той или иной формы атеросклероза. К ним относят:
Нередко бывает так, что заболевание долгое время никак себя не проявляет. Человек даже не подозревает, что в его организме происходят какие-то неполадки. Но именно этим оно и коварно, вот почему сегодня анализ на уровень холестерина входит в комплекс мероприятий диспансеризации, позволяя выявить атеросклероз на ранней стадии и предупредить развитие тяжелых последствий.
Факторы риска
Основные факторы риска развития атеросклероза:
Сахарный диабет
Сахарный диабет, при котором наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы в крови, день за днем, год за годом провоцирует малозаметные для больного нарушения – постепенное ухудшение работы многих органов и систем, в том числе сосудов. При поражении мелких сосудов принято говорить о микроангиопатии, а при поражении крупных – макроангиопатии.
В первом случае нарушается работа почек, падает зрение, плохо заживают раны на теле. Частые головные боли и головокружение – тоже следствие микроангиопатии. Во втором случае страдают артерии головного мозга и сердца. Если долго не лечить или неправильно лечить сахарный диабет, то со временем на стенках сосудов образуются бляшки, которые провоцируют развитие атеросклероза, а вместе с ним ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта.
ожирение
Ожирение – проблема, которая сегодня затрагивает жителей всех стран, независимо от расы, пола, возраста и социального статуса. Ученые всерьез озабочены этим вопросом, так как лишний вес требует дополнительных расходов государственного бюджета, снижает производительность труда граждан, принося большой экономический ущерб.
Все чаще диагноз «ожирение» ставят детям, а это уже масштабная проблема здравоохранения. Избыток жиров в организме откладывается не только на внутренних органах, но и изменяет липидный профиль плазмы крови.
В результате этого обменного нарушения возникает дисбаланс между липидными (жировыми) компонентами плазмы, что приводит к повреждению стенок сосудов атеросклеротическими бляшками. У человека развивается целый букет сердечно-сосудистых болезней, начиная с гипертонии и аритмии, заканчивая ишемической болезнью сердца и кардиосклерозом.
Ожирение существенно сокращает продолжительность жизни, поэтому так важно держать свой вес в норме. Даже небольшое снижение массы тела существенно улучшает состояние здоровья человека, устраняет многие неприятные симптомы.
Малая физическая активность
Гиподинамия – бич современного человека. Если в доисторические времена люди вынуждены были добывать себе пропитание собственным трудом, гоняясь за мамонтами, то сегодня для утоления голода достаточно набрать номер службы доставки пиццы. Ручной труд представителей многих профессий со временем автоматизировался, а рост доходов и качества жизни позволил приобрести собственный автомобиль и отказаться от передвижения пешком или на общественном транспорте.
Специалисты говорят, что даже при условии правильного питания отсутствие физической нагрузки может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы. Сердце, как и любой орган, нужно тренировать. Ведь это тоже мышца, и она становится сильнее, когда человек ведет здоровый образ жизни, занимается спортом. Многие люди оправдывают себя тем, что им тяжело заниматься в спортзале, таскать тяжелые гири, но есть немало других способов повысить свою активность. Скандинавская ходьба, аквааэробика, танцы, даже обычная тридцатиминутная пешая прогулка при условии регулярности способна принести большую пользу здоровью сердца и сосудов. Начать тренироваться никогда не поздно, но выбирать нагрузку нужно с умом.
Если у человека имеется лишний вес, особенно ожирение, то большая часть видов спорта ему противопоказана. Основную ставку необходимо сделать на скандинавскую ходьбу и плавание. Они практически не нагружают суставы, которые у таких людей страдают в первую очередь. Со временем, когда вес начнет постепенно уходить, можно подключить кардионагрузки – езду на велотренажере, эллипсоиде. Самое главное – выбрать спорт по душе, чтобы он приносил удовольствие. Только при таком условии человеку не придется насильно заставлять себя заниматься. Он будет делать это с удовольствием.
Неправильное питание
Быстрый темп жизни, обилие на прилавках магазинов генномодифицированных продуктов, обогащенных трасжирами и другими не самыми полезными добавками, все больший рост числа кафе и ларьков с быстрым питанием – все это приводят к тому, что человек строит свой рацион неправильно и даже не задумывается об этом. Для жителя мегаполиса вполне естественно обедать и ужинать вне дома. А если никуда идти не хочется, то можно заказать еду из ресторана.
У некоторых банально не хватает времени на самостоятельное приготовление пищи, а это накладывает свой отпечаток на ежедневное меню. Однако, при большом желании все возможно. Сегодня есть немало организаций, которые представляют возможность заказать блюда на дом, отвечающие всем принципам рационального питания, хотя лучше готовить пищу самому. Диетологи советуют использовать для этого мясо постных сортов, рыбу, особенно морскую, а также морепродукты. В них содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, которые не повышают, а понижают уровень холестерина в крови.
Особенно много жирных кислот омега в растительных маслах. Ими рекомендуют заменять животные жиры – их обилие в рационе, вместе со сладостями и сдобой, провоцирует набор лишнего веса. В отличие от конфет, булочек и печенья, в которых содержатся быстроусвояемые простые углеводы, в крупах углеводы представлены сложными разновидностями, которые надолго заряжают энергией, продлевая чувство сытости. Крупы нужно готовить на гарнир к мясу и рыбе, использовать для приготовления каш на завтрак.
Фруктов и овощей тоже должно быть вдоволь в меню того, кто хочет питаться правильно, иметь здоровое сердце и сосуды.
Курение
Ученые разных стран изучают влияние этой вредной привычки на работу сердечно-сосудистой системы и приходят к неутешительному выводу. Доказано, что курение повышает риск развития болезней сердца и сосудов. Вот как табак, дым, смолы и другие негативные составляющие влияют на стенки сосудов:
Все эти изменения попадают под определение эндотелиальной дисфункции, которая создает благоприятные условия для развития сердечно-сосудистых патологий. Не все знают, что атеросклероз сегодня относят к болезням образа жизни, где курение – главный фактор ее развития. Курильщики в 1,5-6 раз чаще сталкиваются с этим заболеванием в сравнении с теми, кто не зависит от этой пагубной привычки. Тяжесть заболевания зависит от того, сколько сигарет в день выкуривает человек. Если количество превышает десяток, то врачи диагностируют более обширное поражение сосудов. У таких пациентов в 8 раз чаще развивается атеросклеротическая аневризма аорты.
Их беспокоят более частые приступы стенокардии, а ангинозная боль беспокоит ежедневно, причем по нескольку раз. Поэтому всем, у кого появились такие неприятные симптомы, необходимо минимизировать количество выкуриваемых за день сигарет, а лучше совсем отказаться от этой вредной привычки. Благо сегодня есть немало способов сделать это безболезненно для себя и своей психики.
Употребление алкоголя
Алкоголь как прямо, так и косвенно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Попав в кровь, он заставляет главный «мотор» организма работать с повышенной нагрузкой в течение 5-7 часов, учащая ритм, повышая давление и нарушая кровообращение. Его действие двухфазно: сначала происходит сильное расширение сосудов, а потом сужение. Из-за чрезмерной работы нарушается доставка кислорода и питательных веществ к органам и тканям. В перспективе человека ждет кардиомиопатия, инфаркт, аритмия, гипертоническая болезнь, «бычье» сердце, ожирение эпикарда. А также атеросклероз, если человек будет злоупотреблять спиртными напитками.
Стрессы
Стрессы сегодня – настоящая «чума» современного человека. Специалисты склонны выделять два основных их вида – эустресс и дистресс. Первый действует в качестве этакой закалки, мобилизуя организм и положительно влияя на работу всех органов и систем. Дистресс, особенно при хроническом течении, подрывает здоровье человека, снижает иммунитет и приводит к развитию тяжелых заболеваний. Не зря же все чаще говорят о психосоматике многих недугов.
При стрессе в кровь выбрасывается гормон адреналин. Сердце начинает биться чаще, давление резко взлетает вверх, кровь активнее бежит по сосудам. Если это случается редко, а тем более при зашкаливающих положительных эмоциях, то это для организма очень полезно. Другое дело, если такое положение вещей становится постоянным. Организм просто не способен все время пребывать в напряжении. Такие нагрузки рано или поздно сказываются на здоровье. Это особенно касается лиц с начальной формой атеросклероза. У них риск развития тромбоза и опасность умереть от закупорки артерии повышается в разы.
Диета при атеросклерозе
Постоянный дисбаланс в питании провоцирует активное развитие атеросклероза. Лечебное питание, наоборот, способно замедлить все дегенеративные процессы, улучшить общее состояние здоровья и самочувствие.
Основные правила составления рациона:
Лечение атеросклероза
Все схемы лечения заболевания направлены на то, чтобы затормозить его активное развитие. Медикаментозное лечение может быть весьма эффективным, но главная задача стоит перед самим пациентом – изменить свой образ жизни и питания.
Медикаменты
Наибольшей доказанной эффективностью в лечении атеросклероза обладают статины. Это группа лекарственных средств, которые снижают уровень холестерина липопротеинов низкой плотности. Применяют их длительн – минимум несколько лет или всю жизнь. Тогда статины помогут приостановить или хотя бы замедлить процессы образования и роста атеросклеротических бляшек. Вместе с тем снижается риск инфаркта и инсульта, улучшается качество жизни и продлевается срок.
К группе статинов относятся:
Для лечения также могут применяться лекарственные препараты из групп эзетемибы и кумабы. Первые препятствует усвоению кишечником холестерина из пищи, а вторые влияют на скорость захвата клетками печени холестерина из крови.
Какой препарат, в каких дозировках и по какой схеме пить назначает только лечащий врач. Самолечение недопустимо и опасно для здоровья.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство проводится только в тех случаях, когда риск тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности, без операции выше операционных рисков. Применяются следующие хирургические методики:
Профилактика атеросклероза
Чтобы предотвратить болезнь (или замедлить ее развитие) профилактические меры должны выполняться систематически и со всей ответственностью. Это поможет предотвратить повышение уровня холестерина в крови и отложение бляшек на сосудах. На первом месте здесь правильно составленный рацион, исключение жирной и жареной пищи. На втором – отказ от вредных привычек, особенно от курения. При гипертонии нужно постоянно отслеживать и поддерживать нормальное давление, в том числе с помощью медикаментов. Аналогично с сахарным диабетом. Если есть другие сопутствующие заболевания, вовремя проходить обследования и лечение.
На пользу пойдет физическая активность в соответствии с уровнем подготовки и самочувствием. По возможности оградить себя от стрессов. Если будут замечены первые симптомы, которые сигнализируют о возможном развитии атеросклероза, в срочном порядке обратиться к врачу для обследования.
Остались вопросы по причинам атеросклероза?
Бесплатная консультация специалистов AngioClinic
Автор
Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.
Добавить комментарий Отменить ответ
Блог МЦ Аист
Мединиский центр «Аист» представляет вам статьи, в которых вы можете найти необходимую вам информацию о историях болезней или информацию о способах лечения, а так же свежие новости в медицинской среде