Что поражается при крупозной пневмонии
Крупозная пневмония
Крупозная пневмония представляет собой острое заболевание, поражающее паренхиму легких. Сопровождается воспалительной реакцией.
Этиология. Патогенез.
Происхождение такого рода заболевания различное:
Обычно, распространение любого респираторного заболевания сдерживаются организмом.
Слизистая оболочка бронхов различного калибра имеет ряд защитных свойств: на слизистой оболочке имеются ворсинки, препятствующие попаданию инородных тел и инфекционных агентов в легкие; близость расположения лимфатической системы обеспечивает гарантированную безопасность слизистой оболочке; наличие вокруг бронхов прослоек фибрина с лимфатическими путями, которые мешают распространяться инфекции на близлежащие органы.
Именно поэтому, подвергаясь постоянным «атакам» различных возбудителей, здоровый человек будет невосприимчив к ним. Только при пониженном иммунитете может развиться такое заболевание. Например, при курении страдает ворсинчатый аппарат бронхиального дерева, а также вырабатываемый слизистой оболочкой бактерицидный секрет или при неэффективном лечении острого бронхита, за которым последует осложнение.
Стадийность процесса:
К осложнениям крупозной пневмонии можно отнести также абсцесс легкого.
Клиника. Диагностика
Исходя из вышеперечисленных стадий, следуют соответствующие жалобы от больных:
Для крупозной пневмонии характерно бурное начало.
При наличии таких жалоб нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет установлен правильный диагноз и назначено лечение, тем благоприятнее станет исход.
Диагностика будет включать в себя:
Лечение
В первую очередь, пациент отправляется в стационар. Назначается такому больному щадящая диета и медикаментозная терапия.
Консервативное лечение будет включать в себя прием антибиотиков, отхаркивающих средств. При повышенной температуре показаны жаропонижающие препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. Следует назначить также иммуномодулирующие препараты для восстановления иммунной системы организма. При 2-4 стадии развития крупозной пневмонии – инфузионная терапия, включающая в себя: NaCL 0,9%, 5% раствор глюкозы, витамины и т.п.
Если температуры нет, то рекомендована физиотерапия.
Профилактика
Для того, чтобы не допустить процесс развития данного заболевания, следует отказаться от вредных привычек. Для улучшения иммунитета нужно принимать пищу, богатую витаминами: фрукты, овощи, рыбу и т.п. Очень важно закалять организм холодным душем, делать утреннюю зарядку. Если человек заболел острым бронхитом, то не оттягивать и обращаться во время к специалисту для того, чтобы избежать такого рода осложнения.
Пульмонолог «СМ-Клиника» рассказала о крупозной пневмонии у взрослых
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ
МАРИНА САМОЙЛОВА
Врач-терапевт высшей категории,
пульмонолог «СМ-Клиника»
Что нужно знать о крупозной пневмонии
Что такое крупозная пневмония
Крупозная пневмония – это острое заболевание, при котором воспаляется несколько долей легкого. Внутри легочных мешочков образуется и скапливается липкая жидкость (фибриновый выпот), часто страдает плевра (оболочка легкого) – она тоже покрывается липкими, клейкими нитями фибрина, из-за чего пациенту труднее дышать.
Причины крупозной пневмонии у взрослых
Признаки крупозной пневмонии у взрослых
При крупозной пневмонии симптомы проявляются остро. Ключевые из них:
Стадии крупозной пневмонии у взрослых
Крупозная пневмония протекает по особому сценарию, со сменой стадий с типичными изменениями в легочной ткани.
Стадия вторая – красное опеченение. В этот период из мелких сосудов легких часть жидкости и эритроцитов выходит внутрь альвеол, из-за чего они плохо работают. Пораженная часть легкого становится плотной, внешне похожей на ткань печени. Внутри легочных мешочков скапливается фибрин – клейкое вещество, которое и придает ткани плотность. Длится эта стадия до 3 суток.
Стадия третья – серое опеченение. Эритроциты перестают поступать в ткань легких, их сменяют лейкоциты и фибрин, эпителий. Поэтому цвет легких меняется на серый с зеленоватым. Длится стадия от 2 до 6 дней.
Лечение крупозной пневмонии у взрослых
Диагностика
В клинике врач сразу осмотрит пациента, прослушает легкие, выявляя хрипы и типичные шумы, измерит давление, пульс, сатурацию кислорода и тщательно запишет в историю болезни все жалобы. Затем врач назначит:
Современные методы лечения
Для лечения крупозной пневмонии врач назначит два антибиотика. Один препарат вводится внутривенно, второй – внутримышечно. Обычно это препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов. Реже требуются более сильные лекарства.
Дополнительно необходима комплексная терапия:
Профилактика крупозной пневмонии у взрослых в домашних условиях
Основа профилактики крупозной пневмонии – это вакцинация против пневмококковой инфекции. Кроме того, полезна будет прививка от гриппа. Дополнительно человеку стоит позаботиться о здоровье легочной системы:
Популярные вопросы и ответы
Почему так опасна крупозная пневмония и как ее лечить, нам рассказала врач-пульмонолог Марина Самойлова.
Какие могут быть осложнения при крупозной пневмонии?
Если же у человека снижен иммунитет или несвоевременно либо неправильно начато лечение, возможны осложнения в виде:
Когда вызывать врача на дом или скорую при крупозной пневмонии?
Крупозная пневмония имеет определенные отличия от классического воспаления легких. Заболевание развивается остро, возникает озноб, повышается температура выше 38,5 °С, появляется болезненный кашель с ржавой мокротой, одышка, дыхание больного поверхностное, отмечается боль в боку со стороны поражения за счет вовлечения плевры, имеющей множество нервных окончаний.
В этих случаях необходимо как можно раньше обратиться к врачу – при таком заболевании играют роль даже часы.
Можно ли лечить крупозную пневмонию народными средствами?
Как правило, больные крупозной пневмонией должны быть госпитализированы для постоянного наблюдения медперсоналом, проведения неотложных мероприятий при малейших признаках осложнений. Часто у таких больных наблюдается тошнота, рвота, нарушения стула, спутанность сознания, поэтому введение лекарственных средств и растворов проводится внутривенно.
Таким образом, речь не может идти о лечении в домашних условиях без участия квалифицированных специалистов. К счастью, в наше время при условии соблюдения здорового образа жизни, такие тяжелые заболевания как крупозная пневмония встречаются все реже, и при современных методах лечения в большинстве случаев удается избежать тяжелых осложнений и сохранить жизнь пациенту.
Крупозное воспаление лёгких
Крупозная пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором поражается одна или несколько долей лёгкого, в альвеолах появляется фибринозный выпот, а на плевре – фибринозные наложения. Крупозным воспалением лёгких болеют преимущественно взрослые люди. Заболевание характеризуется выраженной клинической картиной и симптомами интоксикации. Пациентов с крупозной пневмонией госпитализируют в клинику терапии.
Для обследования пациентов в Юсуповской больнице врачи применяют современную аппаратуру ведущих европейских, американских и японских фирм. Пульмонологи используют европейские протоколы лечения, индивидуально подходят к выбору метода терапии каждого пациента. Лекарственные препараты вводят через пищеварительный тракт, внутримышечно, внутривенно и ингаляционным путём. Благодаря комплексному лечению сокращаются сроки пребывания пациентов в стационаре.
Причины и стадии крупозной пневмонии
Возбудителем крупозного воспаления лёгких являются пневмококки I-IV типов. Иногда крупозная пневмония вызывается диплобациллой Фридлендера. В большинстве острое воспаление лёгких начинается среди полного здоровья и при отсутствии контактов с больными пневмонией. Это позволяет считать, что развитие крупозной пневмонии происходит под воздействием микроорганизмов, находящихся в верхних дыхательных путях. Важным фактором, провоцирующим развитие пневмонии, является снижение иммунитета.
Различают 4 стадии развития крупозной пневмонии. Стадия прилива характеризуется выраженной гиперемией легочной ткани, застойными явлениями в капиллярах. Её продолжительность от 12 часов до 3 суток. В стадии красного опеченения форменные элементы крови выходят через стенки капилляров и мелких вен в связи с нарушением их тонуса и проницаемости, в альвеолах появляется выпот. Экссудат богат фибрином, который сворачивается и препятствует поступлению воздуха в альвеолы. Лёгкие становятся плотными, похожими на печень. Продолжительность второй стадии от 1 до 3 суток.
В стадии серого опеченения выход эритроцитов через сосудистую стенку прекращается. В выпоте, помимо фибрина, содержится альвеолярный эпителий и лейкоциты. Из-за обильного содержания лейкоцитов поражённое лёгкое имеет характерный серо-зеленоватый оттенок. Продолжительность данной стадии варьируется от 2 до 6 суток. В стадии разрешения происходит растворение и разжижение фибрина под воздействием протеолитических ферментов. Эта стадия наиболее длительная.
Если лечение назначено своевременно и оно эффективно, патологический процесс может терять свою характерную цикличность и обрываться на ранних этапах развития. При нарушении рассасывания экссудата развиваются осложнения крупозной пневмонии. Может произойти разрастание соединительной ткани в очаге поражения – карнификация и цирроз лёгкого. Иногда происходит гнойное расплавление, и пневмония осложняется абсцессом или гангреной легкого.
При крупозной пневмонии имеются явления сухого плеврита с фибринозными наслоениями и развитием спаек. В случае лимфогенной генерализации микроорганизмами возникают гнойные медиастинит и перикардит. При гематогенном пути распространения бактерий появляются метастатические гнойники в головном мозге, развивается гнойный менингит, перитонит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит.
Симптомы крупозного воспаления лёгких
Крупозная пневмония имеет острое начало. У пациентов среди полного здоровья повышается температура тела до 39 о С, появляется озноб, боль в грудной клетке. В начальной стадии заболевания кашель сухой, затем он становится продуктивным, с выделением «ржавой» мокроты. Отмечается выраженная одышка, грудная клетка на стороне поражения отстаёт при дыхании.
В начальной фазе воспаления при перкуссии определяется притупленно-тимпанический звук над очагом поражения. Во время аускультации выслушивается жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, необильная крепитация, на ограниченном участке – влажные и сухие хрипы. В фазе уплотнения при крупозном воспалении лёгких появляются следующие симптомы:
В фазе разрешения голосовое дрожание постепенно нормализуется, бронхофония исчезает, появляется обильная, звучная, на большом протяжении крепитация. Выслушиваются звучные мелкопузырчатые хрипы, бронхиальное дыхание постепенно сменяется жёстким, а затем везикулярным.
При исследовании сердечно-сосудистой системы определяется частый пульс. В случае тяжёлого течения крупозной пневмонии он слабого наполнения, аритмичен, артериальное давление снижено, тоны сердца глухие.
Диагностика крупозной пневмонии
Пульмонологи Юсуповской больницы составляют индивидуальный план обследования пациента с крупозной пневмонией, который включает:
Ведущим методом диагностики крупозной пневмонии является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Рентгенографию лёгких выполняют в двух проекциях. Стадия прилива характеризуется усилением и обогащением легочного рисунка вследствие гиперемии. Прозрачность обычная или слегка понижена. Корень лёгкого на стороне поражения несколько расширен, его тень однородная. При локализации процесса в нижней доле фиксируется снижение экскурсий соответствующего купола диафрагмы.
В стадии опеченения рентгенологи определяют интенсивное снижение прозрачности легочной ткани, соответствующее пораженному участку. Размеры поражённого участка лёгких обычные или несколько увеличены. Отмечается некоторое повышение интенсивности тени к периферии. В медиальных отделах затемнения видны «полоски просветления». Корень лёгкого на стороне поражения расширен, его тень однородная. Прилежащая плевра уплотнена.
Для стадии разрешения характерно уменьшение интенсивности тени пораженного участка. Тень фрагментирована, она уменьшается в размерах, корень лёгкого расширен.
Пациентам с крупозным воспалением лёгких проводят исследование функции внешнего дыхания, по показаниям делают плевральную пункцию. Мультиспиральную компьютерную томографию выполняют в следующих ситуациях:
Врачи Юсуповской больницы при отсутствии продуктивного кашля выполняют фиброоптическую бронхоскопию, транстрахеальную аспирацию, трансторакальную биопсию. Если у пациента имеет место плевральный выпот и есть условия для безопасного проведения плевральной пункции, проводят исследование плевральной жидкости.
Лечение крупозной пневмонии
Пациентов с крупозным воспалением лёгких госпитализируют в клинику терапии. В палатах имеется центральная система вентиляции. Каждая палата оснащена кондиционером, позволяющим обеспечить комфортный температурный режим. При тяжёлом течении пневмонии пациенты проходят лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, которое оснащено современными кардиомониторами, позволяющими непрерывно следить за работой органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, определять содержание кислорода в крови. При необходимости пациентам проводят искусственную вентиляцию лёгких при помощи стационарных и переносных аппаратов ИВЛ.
При крупозной пневмонии одновременно назначают 2 антибиотика (бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин клавуланат, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон). Один антибиотик вводят внутривенно, второй – внутримышечно. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение крупозных пневмоний, включающее:
При выраженной интоксикации пациентам с крупозной пневмонией врачи Юсуповской больницы проводят плазмаферез. Антиоксидантная терапия заключается в приёме внутрь аскорбиновой кислоты и рутина. Бронхолитическим эффектом обладает эуфиллин, атровент, беродуал. Улучшают дренажную функцию бронхов отхаркивающие препараты (лазолван, ацетилцистеин). Отхаркивающие и бронхолитики при интенсивной терапии вводятся через небулайзер.
Физиотерапевтические методы лечения крупозной пневмонии
Для лечения пациентов с крупозным воспалением лёгких пульмонологи Юсуповской больницы широко используют физиотерапевтические процедуры. Ультразвуковая аэрозольная ингаляция применяется для введения в дыхательные пути антибиотиков муколитиков, гепарина. Дециметровое волновое лечение использоваться почти сразу же после того, как прошла лихорадка.
Импульсивная УВЧ-терапия проводится пациентам со сниженным иммунитетом. Антибактериальные препараты вводят в дыхательную систему с помощью магнитофореза. Улучшает дренажную функцию бронхов массаж, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.
При подозрении на крупозную пневмонию звоните по телефону Юсуповской больницы, где пациентов госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи, не дожидаясь результатов бактериального исследования мокроты, начинают антибактериальную терапию. Пульмонологи применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких эффективными, безопасными лекарственными препаратами.
Пневмония
МКБ-10
Общие сведения
Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.
Причины и механизм развития пневмонии
Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:
Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.
Факторы риска
К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.
Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.
Патогенез
В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:
Классификация
1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
Симптомы пневмонии
Крупозная пневмония
Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.
При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.
Очаговая пневмония
Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.
Осложнения пневмонии
Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.
Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:
Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:
Диагностика
При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.
Лечение пневмонии
Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:
Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Прогноз
При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.
При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:
Профилактика
Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).
Крупозная пневмония
Что такое крупозная пневмония?
Патологический процесс, характеризующийся уплотнением поражённых долей легкого, имеющий воспалительно-аллергическую природу возникновения и сопровождающийся присоединением образования экссудата в альвеолах, называется крупозной пневмонией. Патологический процесс ведёт к нарушению газообмена в организме человека.
Причиной развития крупозного воспаления лёгких становится патогенная деятельность микроорганизмов, попадающих в легочные ткани воздушно-капельным путём, а также посредством кровотока или лимфотока.
В качестве предрасполагающих факторов необходимо указать изрядное переохлаждение организма, сильную интоксикацию, анемию, недостаток минералов и витаминов в организме, различные механические повреждения грудной клетки, изнурительный физический труд, частые стрессовые ситуации, заболевания нижних дыхательных путей, слабый иммунный ответ организма.
Как развивается крупозная пневмония?
Развитие патологического процесса начинается сразу же с момента попадания болезнетворных микроорганизмов в легочные ткани. Патологический процесс имеет четыре выраженные стадии своего развития. Стадия прилива сопровождается отеком поражённых тканей и повышением проницаемости капилляров. Продолжительность начальной стадии заболевания составляет от одного до трёх дней. Прилив сменяется стадией красного опеченения, характеризующейся активным проникновением эритроцитов в альвеолы поражённых участков лёгочной ткани. Третьим этапом развития патологического процесса является стадия серого опеченения, сопровождающаяся активным поступлением в альвеолы лейкоцитов и формированием фиброзных процессов на плевре. Заключительным этапом развития патологии становится стадия разрешения, характеризующаяся рассасыванием экссудата и выведением его с мокротой и посредством лимфодренажа легкого.
Тяжесть течения патологического процесса напрямую зависит от обширности участков, вовлечённых в него тканей легкого.
Симптомы крупозной пневмонии
Симптоматика характеризуется быстрым появлением и выраженным нарастанием. Начальными проявлениями, как правило, становятся слабость, снижение аппетита, расстройство органов желудочно-кишечного тракта, головные боли, повышение температуры тела до отметок в 38-39 градусов. В процессе развития начальная симптоматика дополняется болями в области грудной клетки, особенно выраженными со стороны поражения лёгочных тканей; появлением продуктивного кашля; одышкой; затруднённым вдохом; выраженной синюшностью кожных покровов в области носогубного треугольника, пальцев рук, губ; сухостью кожи; приложением дополнительных усилий для осуществления вдоха.
Лечение крупозной пневмонии в клинике Химки
В силу очевидности симптоматики определить развитие крупозной пневмонии для врача-пульмонолога не составляет большого труда. Однако необходимо точно выявить объём вовлечённых в патологический процесс тканей и объективно оценить характер течения патологии. В этом помогают дополнительные мероприятия лабораторного и инструментального толка. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики является рентгенографическое исследование, позволяющее абсолютно точно определить обширность распространения очагов поражения.
В качестве дополнения к рентгенографии могут быть проведены компьютерная и магнитно-резонансная томографии. В качестве необходимых лабораторных исследований стоит отметить общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое изучение состава выделяемой мокроты.
Проведение лечения крупозной пневмонии требует госпитализации пациента. Лечение в стационаре обусловлено высокой опасностью заболевания для жизни человека. Выбор метода терапии основывается на данных проведённых исследований и индивидуальных особенностях организма пациента. Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальная терапия, противовоспалительные и жаропонижающие препараты. При необходимости назначают иммуностимулирующие лекарственные средства. Сопутствующим медикаментозной терапии лечением является физиотерапия, специальные упражнения дыхательной гимнастики и поливитаминные комплексы, позволяющие привести в норму микрофлору поражённых недугом тканей и отделов.