Что проверяет уролог у женщины беременной
Как проходит приём уролога у женщин и у мужчин
Главная » Как проходит приём уролога у женщин и у мужчин
Когда необходимо записаться на прием уролога?
Появление симптомов урологических заболеваний – прямое показание к приему уролога, а регулярные профилактические осмотры – путь к сохранению здоровья.
Консультация уролога необходима, если у взрослого человека (мужчины или женщины) присутствуют:
В каких случаях необходим приём уролога для мужчин
Прием уролога необходим мужчинам если присутствует один или несколько признаков:
Когда необходим приём уролога для женщин
Женщинам прием уролога также необходим, если у них присутствуют:
Правила подготовки для посещения врача-уролога у мужчин
Правила подготовки для посещения врача-уролога у женщин
Порядок подготовки у представительниц прекрасного пола мало чем отличается от такового перед посещением врача-гинеколога. Более того, женщина даже осматриваться будет на гинекологическом кресле.
Перед приемом совершают туалет половых органов простой проточной водой. Запрещается проводить обработку половых органов с помощью Мирамистина, Хлоргексидина и других антибактериальных средств. Так как результаты анализа в этом случае не будут достоверными.
Перед походом к врачу исключают половые контакты минимум на 24, а лучше на 48 часов. С собой рекомендуется иметь пеленку или специальное полотенце.
Какие вопросы может задать уролог на консультации?
Во время консультации врач может расспрашивать пациента об обстоятельствах возникновения заболевания, о его проявлениях и так далее.
На первой консультации уролог может спросить:
Стоит отметить, что перечень вопросов может существенно отличаться в зависимости от того, какой орган и как сильно поражен.
Как проходит прием уролога у мужчин
После опроса больного врач обязательно проводит осмотр наружных половых органов.
Во время обследования врач оценивает:
Как проходит приём уролога для женщин
Опрос. Прием начинается с того, что женщину расспрашивают о наличии жалоб. Врач уточняет, как давно женщину беспокоят те или иные симптомы, насколько сильно они влияют на качество жизни. При каких обстоятельствах их наличие ощущается сильнее, а при каких выраженность, напротив, меньше. После опроса женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло.
Осмотр. В ходе осмотра врач обращает внимание на строение видимых половых органов. Отмечает наличие или отсутствие покраснений, раздражений, различных кожных дефектов. Затем часто проводится простое вагинальное исследование, в ходе которого оценивается состояние половых органов, доступных обзору. Однако уролог такое обследование может и не проводить, ограничившись внешним осмотром и забором анализов.
Также врач в обязательном порядке пальпирует (прощупывает) область мочевого пузыря и почек, оценивая реакцию пациентки. Возникновение болезненности в области малого таза или в поясничной области может указывать на наличие воспалительных процессов и обычно требует дополнительных инструментальных исследований.
Чем заканчивается прием уролога и у мужчин, и у женщин
Заключительный этап первого посещения уролога — составление плана лабораторных исследований и дополнительных инструментальных обследований, необходимых для подтверждения заподозренного при осмотре и беседе заболевания и определения степени выраженности возможных изменений.
В зависимости от конкретной ситуации это могут быть:
Мужчины должны обследоваться у уролога как в пожилом, так и в молодом возрасте минимум разв 1 год. Ежегодные осмотры для женщин не обязательны, но требуют индивидуального подхода, а так же наличие соответствующих жалоб. Как правило, при подозрении на ту или иную урологическую патологию направление осуществляет гинеколог.
Что проверяет уролог у женщины беременной
Беременность увеличивает риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы в связи с функциональными изменениями в организме беременной женщины в этот период. Эти изменения происходят на ранних сроках беременности начиная с 6-8 недели и достигают максимума в 18-20 недель.
Инфекции мочевыводящих путей достаточно распространены и достаточно часто диагностируются акушерами – гинекологами. Во время планового обследования беременной женщины, о наличии инфекции мочевыводящей системы свидетельствует обнаружение в средней порции мочи лейкоцитов более 6-8 в поле зрения. При обнаружении таких изменений врач гинеколог должен рекомендовать беременной пациентке обследование, лечение и дальнейшее наблюдение до родов у врача уролога.
Что же происходит в организме беременной женщины, что увеличивает риск появления инфекции?
Во время беременности нарушается тонус и сократительная активность мышц малых чашечек, лоханок почек, мочеточников, происходит их расширение. На ранних сроках беременности основной причиной таких изменений является гормональный фактор, в дальнейшем на более поздних сроках беременности присоединяется и механический фактор, что может привести к возникновению пиелоэктазии, возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса, создаются условия для развития восходящего инфекционно-воспалительного процесса.
КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?
Основными возбудителями инфекций мочевыделительной системы являются в 60-90% Escherichia coli, а также не редко выявляются энтерококки, стафилакокки, клебсиелла и многие другие.
Как диагностировать заболевание инфекционно-воспалительного процесса у беременной женщины?
Наиболее часто заболевание во время беременности протекает в виде бессимптомной бектериурии. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях следует обратиться к врачу урологу. Врач уролог для подтверждения диагноза назначает следующее дообследование:
1) Повторный контрольный общий анализ мочи
2) Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков (о наличии заболевания свидетельствует обнаружение бактерий в моче более 10⁵ КОЕ в 1мл, при этом лечение назначают с учетом чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам)
3) Пациенткам рекомендуют также выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.
! Памятка пациенткам для сбора общего анализа мочи и для бактериологического посева:
1) Помыть половые органы и руки, приготовить стерильный контейнер для мочи, прикрыть влагалище ваткой,
2) В стерильный контейнер для мочи собирается утренняя средняя порция мочи в количестве не менее 30мл, после сбора материала контейнер закрывают крышкой стараясь не трогать руками внутреннюю поверхность контейнера и крышки и доставляют в лабораторию в течение часа.
Как лечить инфекционно-воспалительные заболевания у беременных женщин и какие дальнейшие рекомендации?
Лечение может проводиться как с использованием антибиотиков, так и фитопрепаратов. Чаще всего уролог начинает его с препаратов на растительной основе или БАДов разрешенных к использованию во время беременности. И в дальнейшем в случае не эффективности назначаются антибиотики.
Что лечит уролог у женщин?
Часто урологическое обследование назначают женщинам в ходе комплексной диагностики или при наличии явных симптомов урологического заболевания. Так что же лечит уролог у женщин на самом деле? Давайте все подробно узнаем.
Почему женщинам назначают консультацию уролога
Как было подмечено, уролог – специалист довольно узкого профиля, сама медицинская направленность является смежной с другими медицинскими отраслями, в том числе и с педиатрией и гинекологией.
Женщины, в отличие от мужчин, значительно реже обращаются к урологу, чем мужчины. Обусловлено это тем, что при малейших проявлениях тревожных симптомов, представительницы слабого пола сразу отправляются на осмотр к гинекологу.
Итак, что лечит врач-уролог у женщин, и при каких симптомах требуется немедленная помощь специалиста? Прежде всего, настораживать женщину должны такие признаки как:
Особую настороженность эти признаки должны вызывать во время беременности и в предродовой период. Женщине в положении категорически противопоказано игнорировать болевые ощущения любого характера внизу живота, изменение цвета мочи, любые тревожные симптомы. При таких обстоятельствах следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, включающее и осмотр уролога.
При каких болезнях женщин нужен врач-уролог
Уролог – это, по сути, универсальный врач, т.к. должен уметь дифференцировать гинекологические нарушения от урологических, правильно ставить диагнозы и эффективно помогать пациенткам. В частности, врач-уролог лечит у женщин такие патологии и болезни как цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря), пиелонефрит, нефролитиаз, энурез, генетические и приобретенные патологии, рак, гиперактивность мочевого пузыря (ГПМ), стеноз уретры, растяжение мочевого пузыря.
По статистике, у женщин гораздо чаще случаются заболевания мочеполовой системы, чем у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями женской мочеполовой системы.
Предварительный диагноз опытный уролог может поставить уже на первом медосмотре пациентки. Для подтверждения диагноза могут потребоваться такие процедуры как УЗИ, анализ крови на биохимию, анализ мочи, рентген, МРТ.
Теперь вы знаете, что лечит уролог у женщин, и соответственно сможете вовремя предотвратить болезнь, уделив внимание симптомам. Главное обращаться к доктору вовремя и максимально информативно излагать свои жалобы, что позволит быстро поставить диагноз и назначить лечение.
Урологическое сопровождение беременности
 | Олег Владимирович Абаимов Врач уролог-андролог МБУЗ ГКБСМП №2, г. Новосибирск oleg@abaimov.ru |
При беременности увеличивающаяся в размерах матка постепенно начинает мешать окружающим ее органам. Легко смещаемая прямая кишка практически не испытывает никаких неудобств. В то же время органы мочевой системы начинают чувствовать себя все более и более скованно. Каждая беременность сопровождается рядом определенных изменений в работе почек. Это выражается в усилении почечного кровотока и клубочковой фильтрации примерно на 35-40 %.
На протяжении беременности претерпевает изменения и диурез — от увеличения в 1-м триместре, нормальных значений во 2-м до уменьшения в 3-м.
Также для большинства беременных характерно расширение полостной системы почек и мочеточников, начинающееся в 1-м триместре, достигающее максимальных значений ближе к 6-7-му мес и остающееся иногда вплоть до 12-14-й нед после родов.
Эти изменения чаще наблюдаются у первобеременных вследствие большей упругости передней брюшной стенки. Чаще физиологические гидроуретеронефрозы описываются справа ввиду тенденции беременной матки отклоняться именно в эту сторону. В формировании подобных расширений мочеточников значительную роль играет постепенное снижение мышечного тонуса и сократительной активности мочеточников, которое начинается с 11-12-й нед и продолжается вплоть до 31-32-й нед беременности. Кстати, еще АП. Фрумкин в 1931 году писал, что мочеточники у беременных женщин «растут», становясь шире и длиннее.
Saido и Jung в том же далеком 1931 году указывали на определенную роль гормональных факторов в нарушении уродинамики верхних половых путей. С возрастанием гормональной секреции происходит расширение почечных лоханок и мочеточников, которое сходит на нет в раннем послеродовом периоде.
Как казуистику, можно привести сообщение С. Levitt и J. Ingram (1974) о молодой 23-летней повторно беременной, у которой полная компрессия дистальных отделов мочеточников беременной маткой вызвала развитие постренальной обтурационной анурии и послужила показанием не только к прерыванию беременности, но и к удалению матки.
Начиная с 4-го мес увеличивается объем мочевого пузыря, достигая максимума к 7-8-му мес. При этом тонус мочевого пузыря снижается.
Давайте остановимся на самых распространенных урологических заболеваниях, приводящих беременных женщин в неотложное урологическое отделение.
Острый пиелонефрит и беременность
Беременность, как правило, создает благоприятные условия для развития и прогрессирования острого пиелонефрита. К этому приводят нарушение уродинамики верхних мочевых путей и наличие лоханочно-почечных рефлюксов. Немаловажную роль играют и такие типичные для беременных женщин факторы, как переутомление, стрессы, гиповитаминозы, переохлаждения.
Одним из главных предикторов развития острого пиелонефрита у беременных считается бактериурия. У первобеременных преобладает мономикробная мочевая инфекция, а у повторно беременных — смешанная бактериальная флора
Существует прямо пропорциональная зависимость вероятности развития пиелонефрита от степени выявляемой бактериурии. Чаще острый пиелонефрит развивается во 2-й половине беременности — у первобеременных на 4-5-м мес, а при повторных родах — на 6-7-м мес беременности. При появлении воспаления почек в 1-е месяцы беременности можно думать о его существовании в прегравидарный период.
Беременные с острым серозным пиелонефритом, как правило, предъявляют классический набор жалоб, характерный для этой нозологии. Клиническая картина острого гнойного пиелонефрита может отличаться в зависимости от его вида — апостематозный пиелонефрит, карбункул либо абсцесс почки.
Помощь в постановке диагноза традиционно оказывают данные общеклинических, лабораторных и инструментальных методов исследований.
Лечение острых пиелонефритов беременных заключается в назначении постельного режима, «терапии положением» (лежание на здоровом боку, несколько раз в день — принятие коленнолоктевого положения), дезинтоксикационноинфузионной и адекватной антибактериальной терапии. Известно, что 1-й линией в лечении беременных служат полусинтетические пенициллины, 2-й линией могут выступить препараты цефалоспоринового ряда. Говоря о комплексном лечении пиелонефрита, нельзя не упомянуть о фитотерапии. В настоящее время многие урологи, занимающиеся лечением урологических заболеваний у беременных, видят хороший клинический эффект при назначении препарата «Канефрон Н». Как известно, он выпускается в форме капель и драже, в его состав входят экстракты таких лекарственных трав, как травы золототысячника (18 мг/1 драже), корня любистока лекарственного (18 мг/1 драже) и листьев розмарина (18 мг/1 драже). Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием, а также усиливает действие антибактериальных препаратов. Вследствие действия розмариновой кислоты угнетается высвобождение медиаторов воспаления, что обусловливает стойкий противовоспалительный эффект. Еще одним положительным моментом применения «Канефрона Н» при беременности является возможность его длительного использования. Продолжать принимать данный препарат женщина может и после родов в период лактации.
В целях устранения экстраренальной обструкции на фоне сохраняющегося воспалительного процесса целесообразно прибегать к дренированию почки мочеточниковым либо стенткатетером. Эта практически безболезненная процедура зачастую оказывает выраженный положительный эффект в консервативном лечении этой категории больных, восстанавливая нормальный пассаж мочи из пораженной почки и купируя в конечном итоге ее воспаление.
Большинство беременных с наличием острого гнойного пиелонефрита подлежат экстренному оперативному лечению. Как правило, объем вмешательства заключается в люмботомии, ревизии пораженной почки, ее декапсуляции и дренировании (установка стент-катетера либо нефростомы). При наличии карбункула почки выполняется его иссечение, почка также дренируется. При выявлении абсцесса последний вскрывается и выполняется дренирование как самой почки, так и гнойной полости вместе с паранефральной клетчаткой.
В идеале все женщины, перенесшие острый пиелонефрит во время беременности или в послеродовом периоде, должны подвергаться детальному урологическому обследованию и находиться под диспансерным наблюдением уролога по месту жительства.
Мочекаменная болезнь и беременность
Мочекаменная болезнь проявляется известной всем триадой симптомов: боль, гематурия, отхождение камней. Беременные женщины — не исключение. Как правило, мочекаменная болезнь у них манифестирует классической почечной коликой, чаще — справа.
Диагностика мочекаменной болезни и сопровождающей ее почечной колики обычно не вызывает у ургентного уролога никаких затруднений — дизурия, тошнота, рвота, интенсивный болевой синдром с характерной иррадиацией, как правило, приводят к установке единственно правильного диагноза и к экстренной госпитализации такой беременной в стационар.
С целью купирования приступа почечной колики используются спазмолитики и аналгетики разнообразных групп (по индивидуальным показаниям). При сохраняющемся выраженном болевом синдроме на фоне экстраренальной обструкции целесообразно прибегать к восстановлению пассажа мочи из пораженной почки путем ее дренирования. Для этого, так же, как и при острых воспалительных процессах, используются либо мочеточниковые, либо стент-катетеры различных диаметров.
При отсутствии тенденции к самостоятельному отхождению камня мочеточника и сохраняющихся болевых приступах часто возникает необходимость прибегнуть к эндоскопическим методам лечения. Это либо оптическая литоэкстракция (при конкрементах небольшого размера), либо оптическая контактная литотрипсия. Важно отметить, что современные методы анестезии и эндоскопическая оперативная техника не оказывают никакого отрицательного влияния на течение беременности и родов.
Заключение, или общие принципы ведения беременных с урологической патологией
Женщина с наличием любого урологического заболевания должна находиться под чутким диспансерным наблюдением уролога
При возникновении мыслей о планировании беременности это заболевание должно быть устранено. Если же, по тем или иным причинам, женщина входит в гравидарный период с имеющейся урологической патологией или приобретает ее в ходе беременности, то наблюдающие ее гинекологи в тесном контакте с урологами должны обеспечить максимально физиологическое течение беременности и сохранить дальнейшее здоровье для воспитания ребенка.
Есть все основания говорить о том, что беременность и роды у женщин с большинством урологических заболеваний, и даже при наличии единственной почки, в принципе возможны. Когда же возникают показания к операции на почках и мочевыводящих путях, это не означает, что беременность обязательно должна быть прервана. Ее сохраняют даже при проведении больших урологических операций при отсутствии прямой угрозы для женщины и плода. Это реально, так как многие лекарственные препараты, в том числе и анестезиологические средства, частично или полностью выделяются из организма, не оказывая токсического действия на почечную ткань, а равно на другие органы и системы, в том числе и на плод.
Женский уролог
Многие пациенты привыкли считать уролога только мужским врачом. Однако это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевой системы независимо от пола. Цистит, уретрит, пиелонефрит, недержание мочи и другие патологии встречаются как у мужчин, так и у женщин. И только специализированная медицинская помощь может гарантировать стойкое улучшение самочувствия. Если женщина замечает у себя проблемы с мочеиспусканием и другие симптомы поражения мочевых органов, обращаться следует к урологу.
В «СМ-Клиника» прием ведут квалифицированные урологи, которые занимаются вопросами здоровья женской мочевой системы. Наши специалисты к каждой пациентке применяют персонифицированный подход и подбирают тактику ведения в соответствии с состоянием почек, мочевого пузыря, а также смежных органов и систем. Диагностическое оборудование последнего поколения экспертного класса и современная лаборатория позволяют установить диагноз и выявить причину патологических изменений. Внимательное отношение, полная конфиденциальность и комфортные условия гарантированы каждой пациентке, обратившейся за помощью в многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника».
Что такое женская урология
Женская урология – это значимая часть общей урологии. Врачи, которые специализируются в этом направлении, занимаются вопросами здоровья почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В женском организме мочевая и половая система тесно связаны, поэтому женщины с проблемами в данной сфере часто обращаются к врачам-гинекологам. Женские врачи могут помочь с лечением воспалительных заболеваний, однако, в ряде случаев оптимальным решением будет обращение также и к врачу-урологу. Комплексное лечение совместно с врачом-урологом позволяет добиться наилучшего терапевтического результата, исключить вероятность рецидива, и, самое главное, избежать перехода воспалительного процесса мочевых путей в хроническое заболевание.
Что лечит уролог у женщин
Уролог лечит органические и функциональные расстройства со стороны органов мочевой системы. Наши специалисты также оказывают специализированную помощь беременным женщинам и женщинам после родов. Лечение подбирается не только наиболее эффективное, но и безопасное, которое не оказывает отрицательного влияния на плод или новорожденного ребенка.
Самые частые женские проблемы
В женской урологии чаще всего встречается цистит, уретрит и пиелонефрит. Цистит и уретрит проявляются болезненным учащенным мочеиспусканием, изменением внешнего вида мочи, иногда может даже незначительно повышаться температура тела.
Для пиелонефрита характерны боли в пояснице со стороны пораженной почки, повышение температуры тела, ознобы. Типичная особенность таких болей заключается в том, что женщина не может найти положение, в котором боль будет не такой интенсивной (это заставляет постоянно изменять положение тела). Нередко пиелонефрит с яркими клиническими проявлениями встречается у беременных. В отсутствие своевременного лечения повышаются риски преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и излития околоплодных вод.
Воспалительные процессы со стороны органов мочевой системы могут быть вызваны как условно-патогенными микроорганизмами (постоянно обитают в половых путях, но опасными становятся только при снижении иммунитета), так и патогенными, в первую очередь, это микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, папилломавирусы, герпесвирусы, т.е. представители урогенитальной группы.
В «СМ-Клиника» имеется современная лаборатория, которая проводит широкий спектр обследований, что позволяет установить истинную причину воспаления, а значит, провести целенаправленное лечение.