Чем лучше спринцеваться при молочнице в домашних условиях

Кандидоз: симптомы и схема лечения

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.

Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.

Виды кандидоза

Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.

Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы

незащищенные половые акты;

использование полотенец или белья инфицированного человека;

дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;

мытье интимных мест агрессивными средствами;

использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;

Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.

Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.

Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.

признаки тяжелой интоксикации;

повышение температуры тела;

сильные боли в животе;

жидкий стул с примесями крови.

Диагностика кандидоза

Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.

Лечение кандидоза

Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.

№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).

Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.

Производитель: Оболенское ФП, Россия

№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).

Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.

Производитель: Инфамед ООО, Россия

№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).

Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.

Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды

№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).

Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).

Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.

Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия

№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).

Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.

Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция

№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).

Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).

Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

Профилактика развития кандидоза

Источник

Препараты против молочницы

Эта болезнь доставляет массу проблем, негативно влияет на образ жизни и отрицательно сказывается на сексуальной сфере. В данном материале вы узнаете, какие препараты существуют для лечения молочницы у женщин. В медицине она носит название вагинальный кандидоз.

Молочница у женщин

В течении жизни 3 из 4 женщин переносят хотя бы один случай вагинального кандидоза. Кроме этого, широкий спектр препаратов, существующих в свободной продаже, подталкивает к самолечению этой деликатной проблемы. Результатом этого стало учащение рецидивов и развитие устойчивости возбудителей к лекарственным препаратам.

Возбудитель молочницы условно-патогенный для организма, так как обитает в норме во влагалище, в ротовой полости, кишечнике. Когда баланс нарушается, происходит активный рост грибковой флоры и развитие воспалительной реакции на слизистых оболочках, так организм защищается от дальнейшего проникновения инфекции.

Факторы, нарушающие баланс :

У беременных также часто возникает эта проблема, так как меняется гормональный фон, снижается реактивность организма. Наличие молочницы может быть косвенным признаком инфекции передающейся половым путем.

У беременных часто встречается молочница.

Так как патоген может жить и размножаться внутри эпителиальных клеток слизистой оболочки, он имеет дополнительную защиту в виде мембраны самой клетки от действия лекарственных препаратов.

Виды болезни

Говорить о кандидоносительстве как об одном из видов болезни некоторые специалисты считают некорректным, так как данный род грибов присутствует и в нормальной флоре.

Симптомы

Симптомы при кандидозе достаточно характерные:

Проявления усиливаются после полового акта, водных процедур, согревания, во время сна, перед менструациями. При хроническом кандидозе проявления могут быть меньше, без большого количества выделений.

Лечение

Прежде чем бросаться в аптеку покупать препараты, нужно задуматься, что из факторов риска могло способствовать развитию молочницы и по возможности устранить их. Если это связано с лечением, назначенным доктором, не отменяйте его самостоятельно, обратитесь за консультацией к специалисту.

Препараты можно разделить на:

Местного действия – они практически не всасываются в общий кровоток, обладают минимальным количеством побочных эффектов, создают высокую концентрацию в зоне поражения. Эти особенности важны для беременных.

Но не всем комфортен путь введения препаратов. Также это может вызывать более быструю выработку резистентности к препарату и рецидиву симптомов. Возможны контактные дерматиты из-за состава средств.

Системного действия – в таблетированных формах. Эти средства часто имеют более короткий курс применения, воздействуют на очаги грибковой инфекции в других местах.

Несмотря на различия, механизм действия большинства препаратов заключается в нарушении процессов синтеза элементов клеточной стенки гриба.

Виды противокандидных препаратов

Полиеновые антибиотики

Нистатин, достаточно «древний» препарат и эффективность его сейчас не так велика. Леворин обладает общим токсическим действиям и противопоказан у беременных.

Группа имидазола

Это второе поколение антибиотиков обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью. Выпускаются как для местного применения, так и в виде таблеток. Клотримазол для местного нанесения хорошо проникает в кожу и создает достаточные терапевтические концентрации. Низорал в виде таблеток хорошо всасывается в пищеварительном тракте и в достаточном количестве достигает очага инфекции. Но возможны реакции со стороны желудочно кишечного тракта, головокружения, может быть аллергическая реакция. Таблетированные формы противопоказаны при беременности, нарушении функции печени и почек. Ливарол (кетоконазол) в виде свечей. Курс длится 3-5 дней. Применение разрешено в период беременности и лактации, так как кетоконазол вводится местно.

Производные триазола

В основном используются для системного приема при лечении молочницы. Препараты флуконазола выводятся почками, в то время как итраконазол перерабатывается в печени и поэтому может оказывать влияние на обмен других лекарственных веществ.

Пиридоны

Батрафен, Дафнеджин (Циклопирокс Оламин). Наносятся в виде мази или 1% раствора не только во влагалище, но и обрабатываются пораженные участки кожи. В основном местное использование.

Комбинированные препараты

Благодаря комбинации антибиотиков между собой и с другими лекарственными веществами оказывают комплексный эффект при борьбе с грибком.

Другие

Нитрофунгин, декамин, препараты йода используются не так часто, так как имеют более низкую эффективность, по сравнению с представленными средствами.

Для выбора правильного препарата и устранения причин, приведших к молочнице, лучше обратиться к врачу. Это поможет снизить риск рецидивов и перехода в хроническую форму.

Источник

Правильное спринцевание при молочнице у женщин

Молочница (вагинальный кандидоз) – это заболевание, вызванное поражением слизистой оболочки интимной зоны грибами рода Candida. Наиболее характерными проявлениями кандидоза являются зуд, жжение в интимной зоне, а также появление обильных творожистых выделений. При отсутствии своевременного лечения очень скоро присоединяется боль при мочеиспускании и сильный дискомфорт во время интимной близости, что обусловлено активным воспалением слизистой и ее микроповреждениями. При появлении симптомов этого заболевания может использоваться спринцевания при молочнице. Правильно выбранный раствор способствует облегчению дискомфорта, зуда, жжения, обладает противогрибковым действием, действует на воспалительный процесс и способствуют восстановлению здоровой микрофлоры. Для постановки диагноза и назначения лечения при появлении симптомов заболевания женщине необходимо обраться к врачу.

Как правильно спринцеваться при молочнице

Если вы не знаете, как правильно делать спринцевания при молочнице, обратите внимание на следующие моменты.

Температура раствора. Она должна быть в пределах 36,0–37,0 °C – такая температура позволит раствору оказать успокаивающее действие на слизистую и не вызовет дискомфорта во время процедуры.

Длительность процедуры. В зависимости от того, какое действие у раствора и каким должен быть его объем для одной процедуры, спринцевание при молочнице может занять от 2 до 15 минут.

Длительность курса. Количество процедур в рамках одного курса лечения указано в инструкции по применению, а также его устанавливает врач. Врач принимает решение на основании выраженности симптомов, степени тяжести и распространенности воспаления и других факторов.

Уровень давления. При спринцевании важно обеспечить равномерное и постепенное поступление раствора. При использовании спринцовки рекомендуется достаточно мягко и без резких движений сдавливать ее, чтобы не создавать избыточного давления.

Поза во время введения. Оптимальной считается положение на спине с приподнятыми вверх ногами. Это обеспечит свободное поступление раствора и равномерное орошение всей поверхности слизистой. Удобнее всего проводить спринцевания, лежа в ванне, которая предварительно согрета теплой струей воды из душа. В зависимости от доступных условий и предпочтений женщины спринцевания также могут проводиться с использованием впитывающей одноразовой пеленки или во время гигиенических процедур в душе, туалетной комнате.

Раствор и порошок для приготовления раствора Тантум® Роза

При молочнице врач может рекомендовать спринцевания с помощью порошка для приготовления раствора или готового средства Тантум® Роза. Этот препарат обладает рядом преимуществ:

Источник

Средство для спринцевания: как приготовить раствор

Спринцевания – процедура, известная практически каждой женщине. Она может применяться как самостоятельное лечебное мероприятие или входить в состав комплексной терапии при гинекологических заболеваниях. Но о пользе спринцеваний может идти речь только в том случае, если они проводятся правильно и по рекомендации врача.

По особенностям проведения процедуры можно выделить 2 кардинально различающихся способа:

Показания для спринцеваний

При гинекологических заболеваниях. Бактериальный вагиноз, специфические и неспецифические вульвовагиниты и другие заболевания вульвы, влагалища, шейки матки требуют комплексного подхода к лечению. При таких заболеваниях в числе методов терапии, назначаемых женщине, могут использоваться спринцевания лекарственными растворами. Они помогают воздействовать на болезнетворные бактерии, оказывать противовоспалительное действие, успокаивать воспаленную слизистую, облегчать неприятные симптомы, такие как жжение, зуд, дискомфорт.

До и после родов. Во время беременности, если она протекает без осложнений и обострения вагинальных инфекций, в спринцеваниях нет необходимости. Но перед появлением ребенка на свет врачу очень важно быть уверенным в отсутствии вагинальной инфекции или дисбиоза родовых путей, так как это может быть опасным для здоровья женщины и новорожденного после родов. В случае, если проблемы в этой области имеют место быть, перед родами врач проводит санацию родовых путей. Санация также может предусматривать спринцевания вагинальными растворами. Это необходимо для воздействия на болезнетворные микроорганизмы и предупреждение инфекционных осложнений у матери и ребенка.

В послеродовом периоде спринцевание лекарственными средствами с противовоспалительным, обезболивающим и антимикробным действием может помочь женщине в ускорении восстановления после родов, особенно при травматизации родовых путей в родах за счет облегчения боли и воспаления. А также снизить риск послеродовых инфекционных осложнений, благодаря действию препарата на патогенные микроорганизмы.

До и после гинекологических операций. Спринцевания перед хирургическими вмешательствами и после них необходимы по той же причине, что при беременности и после родов – чтобы воздействовать на патогенные микроорганизмы и предупредить опасные осложнения в виде восходящих инфекций. А также ускорить восстановление тканей после операции за счет обезболивающего и противовоспалительного действия препарата, когда гинекологическая операция проводится на наружных половых органах, влагалище, шейке матки.

Виды готовых растворов для спринцевания

В зависимости от заболевания, выявленного у женщины, растворы для спринцевания могут отличаться по своему составу. В целом их можно разделить на несколько категорий по типу действия:

Выбор того или иного препарата зависит от заболевания, с которым обратилась женщина, от данных осмотра, результатов лабораторного исследования, мазков и пр.

Как правильно делать спринцевания готовым раствором при выделениях

Спринцевания, как любой другой метод лечения, могут как принести пользу, так и навредить. Все зависит от того, насколько точно соблюдаются рекомендации врача и инструкции по применению препарата.

Температура раствора. Температура готового раствора для спринцевания при воспалении и иных проблемах в интимной зоне не должна превышать 37–40 °C. В этом случае он окажет успокаивающее действие на слизистую и не вызовет неприятных ощущений.

Длительность процедуры. Одно спринцевание может занимать от 2 до 15 минут. Длительность зависит от особенностей лечения (объема раствора, необходимого для одной процедуры, его действующих веществ и пр.). Конкретные рекомендации по времени, необходимому для нахождения препарата во влагалище, достаточному для оказания его лечебного действия, должны быть указаны в инструкции по применению.

Длительность курса. Продолжительность использования растворов для спринцевания при выделениях и других неприятных симптомах определяются врачом, который основывает свое решение на степени тяжести заболевания, особенностях его течения и других обстоятельствах, а также инструкцией по применению препарата.

Уровень давления. При проведении спринцевания важно, чтобы не создавалось избыточное давление раствора во время процедуры. Это может привести к травмам слизистой и вымыванию полезных лактобактерий. При применении обычной спринцовки надавливать на нее следует постепенно и не сильно – раствор должен равномерно поступать во влагалище. Существуют препараты, выпускающиеся в специально разработанных флаконах для спринцевания с множественными боковыми отверстиями для равномерного мягкого орошения влагалища.

Положение женщины во время процедуры. Процедуру спринцевания удобнее проводить лёжа в ванне после обработки ее теплой водой. Так как в этом положении можно принять расслабленное положение и обеспечить больше времени для нахождения препарата во влагалище. Но при необходимости или отсутствии возможности можно проводить спринцевание и в туалетной комнате сидя на унитазе или биде, а также в душе, например, в положении сидя на корточках.

Если вы не уверены или не знаете, как приготовить раствор для спринцевания, обратитесь к инструкции по применению препарата или к гинекологу.

Растворы для спринцевания в домашних условиях

Любое спринцевание должно быть назначено или одобрено лечащим врачом, это поможет оказать лечебное действие и предупредить возможные осложнения. Но некоторые вагинальные растворы следует использовать с особенной осторожностью. Они достаточно популярны в народной медицине и могут показаться безвредными или даже полезными, но на самом деле это не так.

Марганцовка. Растворы для спринцевания с этим веществом способны быстро привести к пересыханию слизистой оболочки влагалища, что существенно нарушает местный иммунитет и повышает вероятность развития инфекционных заболеваний. При неправильно приготовленном растворе есть риск получить химический ожог слизистой и соответствующие осложнения: присоединение бактериальной инфекции, рубцевание и пр.

Ромашка. Это достаточно сильный растительный антисептик, который часто необоснованно применяют для вагинальных спринцеваний. Часто женщины используют этот раствор для спринцеваний, желая избавиться от интимного дискомфорта при патологических вагинальных выделениях. Но патогенная микрофлора влагалища, которая вызывает неприятный запах, выделения, зуд и другие неприятные симптомы нечувствительна к компонентам ромашки. Женщина, вымывая вагинальный секрет, чувствует временное облегчение и, считая это убедительным эффектом, теряет время, не обращается к врачу. При этом такие неэффективные спринцевания еще сильнее нарушают микрофлору и создают условия для более высокой активности патогенов.

Сода. Для женского здоровья правильный баланс вагинальной микрофлоры имеет огромное значение. Но ее количественный и качественный состав напрямую зависит от нормального уровня кислотности слизистой. Спринцевания содой, проводимые без назначения врача, способны быстро нарушить pH слизистой влагалища и привести к развитию вагинального бактериоза и других заболеваний.

Когда нельзя применять растворы для спринцевания

Для очищения влагалища от выделений. Если ваша цель – избавиться от обильных неприятно пахнущих выделений, следует помнить, что они лишь симптом какого-либо заболевания и в первую очередь необходимо узнать их причину. Тем более недопустимо использовать раствор для спринцевания при нормальных выделениях, которые имеют естественную природу. Они являются важным фактором защиты влагалища, и чрезмерное увлечение интимной гигиеной может разрушить этот барьер.

Накануне посещения гинеколога. Перед обращением к врачу нельзя спринцеваться растворами антисептиков, поскольку результаты анализов могут оказаться недостоверными. Гинеколог может определить причину проблем и подобрать подходящий раствор для спринцевания при выделениях.

В период менструации. Во время месячных шейка матки закрыта не так плотно, как в остальные дни цикла. Спринцевание при менструации может привести к забросу менструальной крови и патогенной микрофлоры в цервикальный канал и спровоцировать инфекционные заболевания.

Раствор и порошок для приготовления раствора для спринцеваний Тантум® Роза

Как приготовить раствор для спринцеваний Тантум® Роза

Приготовление раствора для спринцевания Тантум® Роза из порошка занимает всего несколько минут. Для этого вам необходимо растворить содержимое одного саше (500 мг) в 500 мл кипяченной воды. Для одной процедуры используется 140 мл вагинального раствора. Оставшийся объем может храниться при комнатной температуре 5 суток. При использовании температура раствора должна быть на уровне температуры тела. Раствор для спринцевания Тантум® Роза подойдет тем, кто особенно ценит быстроту и удобство. Он не требует приготовления и выпускается в специальном флаконе, который используется как спринцовка. Подогрейте флакон с готовым раствором для спринцевания до температуры тела, после чего можете приступать к процедуре. Для одного применения необходимо использовать содержимое всего флакона (140 мл). Спринцевание следует проводить в положении лежа и задержаться в этой позиции несколько минут после завершения процедуры, чтобы раствор Тантум® Роза некоторое время оставался во влагалище.

Чтобы более подробно узнать о том, как приготовить раствор для спринцевания, выяснить показания и противопоказания для применения препарата, воспользуйтесь инструкцией по применению.

Материал подготовлен на базе следующих источников:

Источник

Лечение молочницы

Клиническая картина заболевания: обзор

Молочница (вульвовагинальный кандидоз, ВВК) является одним из самых распространенных видов инфекционного воспаления влагалища, вызываемого грибами рода Candida [1]. По разным данным, частота ВВК варьируется от 20% до 40% [2,3], при этом число воспалительных заболеваний половых органов продолжает неуклонно расти [4]. Многие авторы отмечают, что 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы раз в жизни сталкивались с данным заболеванием [5,6]. ВВК характеризуется достаточно высоким процентом рецидивов: почти каждая вторая женщина переживает как минимум один повторный эпизод молочницы [1], а у 10-15% женщин данное заболевание переходит в хроническую форму [5].

Среди их многообразия (более 170 видов [4]) наиболее часто воспаление влагалища провоцируют Candida albicans (75-85% случаев [3,7]). Однако в последнее время наблюдается учащение случаев инфицирования Candida non-albicans [3,7], среди которых наиболее часто встречаются Candida glabrata (10-15% случаев [4]). До 5% случаев возбуждения вагинального кандидоза приходится на Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei [3,4]. Данные виды грибов Candida чаще ассоциируются с хроническим течением ВВК и трудно поддаются лечению [1,3,7].

Следует отметить, что присутствие грибов Candida в микрофлоре влагалища далеко не всегда свидетельствует о его инфицировании [1]. От 10% до 20% женщин являются бессимптомными носителями данного рода грибов [1,7], являющихся частью их нормальной влагалищной микрофлоры [1]. Таким образом, вагинальный кандидоз вызывается условно-патогенной микрофлорой, что происходит при ослаблении защитных механизмов организма [3].

Причины дискомфорта при молочнице

Существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению молочницы:

Зачастую оказывается сложно выделить какой-то один фактор, повышающий риск инфицирования, так как чаще всего к заболеванию приводит целый ряд факторов, находящихся в тесном взаимодействии друг с другом [7].

К факторам, предрасполагающим к заболеванию ВВК, также относят беременность, во время которой риск заражения повышается на 10-20% [2]. Также одним из факторов риска является возраст: доказано, что случаи заболевания молочницей сравнительно редки до первой менструации [8], однако после 17 лет риск возникновения ВВК резко возрастает, достигая своего максимума к 40 годам [1]. Случаи заболевания молочницей в постклимактерическом возрасте так же редки, как и до начала менструации [1,8].

В медицинской практике принято различать неосложненный (90%
случаев [1]) и осложненный (10% случаев [1]) вагинальной кандидоз

Предполагают, что хронический вагинальный кандидоз может развиться двумя путями: вследствие реинфицирования или вследствие неполного устранения возбудителя заболевания и рецидивирования [7]. При этом рецидивирование, как правило, вызывается одним и тем же штаммом гриба [4].

Клинические проявления острого ВВК

Интенсивные зуд и жжение в области вульвы и влагалища [5], нарушающие сон [4]

Отечность слизистых [4], обильные выделения из влагалища различного цвета (белые, «творожистые») и консистенции (жидкие [1], густые, хлопьевидные), имеющие нерезкий, кисловатый запах [7]

При распространении инфекции на мочевыводящие пути возможно нарушение мочеиспускания (дизурии) [3].

Исследователи отмечают прямую зависимость между интенсивностью зуда, объемом влагалищных выделений и количеством возбудителей [1]. Симптомы обычно обостряются за неделю до начала менструации и во время беременности [1].

На сегодняшний день лечение молочницы осложняется рядом взаимосвязанных факторов.

Зачастую диагноз устанавливается без проведения надлежащих диагностических мер, что приводит к неправильному медицинскому заключению и назначению ошибочного лечения [1,8]. Также часты случаи самостоятельного диагностирования пациентов [8], а легкодоступность и безрецептурный отпуск многих противогрибковых препаратов [9] только повышают процент самолечения пациентов [7].

Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к развитию резистентности к лекарственным препаратам в штаммах грибов [1]. Также одной из потенциальных причин развития резистентности к антибиотикам является способность грибов образовывать биопленки, непроницаемые для противогрибковых средств [4].

Диагностика вагинального кандидоза

В этой связи важно не пренебрегать существующими мерами диагностики вагинального кандидоза. Постановка диагноза должна в первую очередь опираться на клинико-лабораторные методы исследования [7]. Один из ведущих экспертов в области изучения ВВК Джэк Д. Собель предложил следующую схему диагностирования вагинального кандидоза [8]:

Для постановки адекватного диагноза необходимо последовательно применять данные методы диагностики. Не специфичность симптомов молочницы не позволяет поставить точный диагноз при одном лишь клиническом осмотре [8].

При наличии у пациента характерных симптомов, а также положительного микроскопического анализа на ВВК дальнейшая диагностика не требуется [8].

В то же время положительный микроскопический анализ в отсутствие симптомов не свидетельствует о наличии заболевания и не является показанием к лечению, так как грибки рода Candida могут быть частью нормальной вагинальной микрофлоры пациентки, поэтому женщинам без выраженной симптоматики не cледует проводить обследование на выявление грибов Candida в микрофлоре [5].

Дж.Д.Собель выделил следующие характеристики, которыми должно обладать идеальное противогрибковое лекарственное вещество [8]:

Удобные формы выпуска и схема приема

Эффективно при краткосрочной терапии

Моментально облегчает симптомы, сопутствующие ВВК

Не вызывает системные и местные побочные эффекты

Его прием безопасен при беременности

Не вызывает изменения нормальной влагалищной микрофлоры

Широкий спектр противогрибковой активности

Местные и системные лекарственные препараты

Существующие на сегодняшний день и применяемые в лечении вагинального кандидоза лекарственные вещества отвечают не всем заявленным требованиям. Так, системные препараты хуже снимают симптомы заболевания, а местные препараты облегчают их не столько за счет свойств самого лекарственного вещества, сколько из-за способа их применения [8]. Кроме того, системные препараты оказывают больше побочных эффектов, чем местная терапия, в связи с чем их применение не рекомендовано во время беременности [8].

Однако ряд недостатков существует и у местной противогрибковой терапии. Препарат может неравномерно распределяться по слизистой, что приводит к образованию «резервуаров» инфекции и, как следствие, неполному излечиванию [7]. Также многие пациентки отмечают неудобство использования местных лекарственных препаратов и отдают предпочтение пероральной терапии [7,10].

Факторы выбора лекарственного средства для лечения ВВК (азоловая группа) [10]

Возможны к использованию

Не возможны к использованию

Менее удобны в применении (зависит от продолжительности терапии)

В целом более удобны для применения

Зависит от страны (в целом системные обычно дороже) [10]

Использование в терапии хронического ВВК

Противогрибковые препараты, использующиеся в современной практике лечения ВВК, можно разделить на две основные группы:

Противогрибковые вещества (группа полиеновых антибиотиков)

Синтетические противогрибковые вещества (азоловая группа)

Природные противогрибковые вещества

Нистатин был получен в 50-х годах XX века и стал одним из первых широко используемых противогрибковых препаратов [3]. Однако с тех пор возникло много устойчивых к данному веществу штаммов гриба, что снижает эффективность нистатина в терапии ВВК [3]. Эффективность другого противогрибкового препарата полиеновой группы – леворина – также невелика, при этом данное вещество является довольно токсичным: его прием запрещен при беременности, заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта [3]. Высокотоксичным является и амфотерицин В, поэтому в настоящее время его не используют для лечения вагинального кандидоза [3]. Последний препарат из группы полиеновых антибиотиков – натамицин – используется только для местного применения. Натамицин может применяться во время беременности и в период лактации, так как обладает низкой токсичностью и не оказывает системного действия на организм [3].

Синтетические противогрибковые веществ

Существенным прорывом в лечении вагинального кандидоза стало создание синтетических противогрибковых препаратов [3]. Исследования продемонстрировали, что препараты азоловой группы обладают сопоставимой эффективностью, однако они не идентичны с точки зрения оказываемых ими местных побочных эффектов [10]. Самой высокой переносимостью обладает клотримазол. Прием других азоловых противогрибковых средств – миконазола, бутоконазола – может ассоциироваться с возникновением таких местных побочных эффектов, как зуд и жжение [10]. Высокая токсичность для печени кетоконазола послужила основанием для прекращения его использования в терапии молочницы [10].Наиболее широко используемым в лечении молочницы системным противогрибковым средством является флюконазол [10]. Препарат, как правило, хорошо переносится, системные эффекты в виде сыпи, головной боли и головокружения встречаются редко [3].

Рекомендуемый препарат от молочницы

Многие исследователи сходятся во мнении о необходимости комплексной терапии при лечении вагинального кандидоза [3,4].

Эффективным лекарственным средством в комбинированной терапии молочницы противогрибковыми лекарствами может стать препарат Тантум Роза. Тантум Роза представляет собой раствор для вагинальных орошений. Действующим веществом Тантум Розы является бензидамин, благодаря которому препарат оказывает комплексное противогрибковое, противовоспалительное и болеутоляющее действие [11].

Низкая токсичность препарата делает его применение безопасным во время беременности и грудного вскармливания [15]. Препарат удобен в применении, а его лекарственная форма способствует вымыванию влагалищных выделений, сопровождающих течение молочницы [14].

[1] Ilkit M., Guzel A. The epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of vulvovaginal candidosis: A mycological perspective // Critical reviews in microbiology, 2011(37): 250-261.

[2] Новые статистические данные инфекционных заболеваний влагалища : https://tantum-rosa.net/toexperts/news/novye-statisticheskie-dannye-infektsionnykh-zabolevaniy-vlagalishcha/ (дата обращения: 18.07.2019)

[3] Евсеев, А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестник репродуктивного здоровья, 2009(2): 20-25.

[4] Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Припутневич Т.В., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты в практике акушера-гинеколога // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения, 2017, 4(18): 63-69.

[5] Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин, РОАГ, 2013.

[6] Watson M.C., Grimshaw J.M., Bond C.M., Mollison J., Ludbrook A. Oral versus intra-vaginal imidazole and triazole anti-fungal treatment of uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush). Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 3. Art.No.: CD002845.

[7] Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз – современные пути решения проблемы // Трудный пациент, 2006, 4(9): 33-36.

[8] Sobel J.D. Faro S., Force R., Foxman B., Ledger W., Nyirjesy P., Reed B., Summers P. R. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations // American journal of obstetrics and gynecology, 1998(178): 203-211.

[9] Мальбахова Е.Т., Арзуманян В.Г. Современный взгляд на проблему диагностики и лечения вульвовагинального кандидоза // Вестник дерматологии и венерологии. 2015(2): 111-115.

[10] Sobel J. Factors involved in patient choice of oral or vaginal treatment for vulvovaginal candidiasis // Patient preference and adherence, 2013(8): 31-34.

[11] Перламутров Ю.Н., Чернова Н.И. Пути повышения эффективности терапии микст-инфекций гениталий у женщин репродуктивного возраста // Клиническая дерматология и венерология. – 2009. – № 6. – С. 81-85.

[12] Pina-Vaz C., Rodrigues A.G., Sansonetty F., Martinez-De-Oliveira J., Fonseca A.F., Mårdh P.A. Antifungal activity of local anesthetics against Candida species // Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. – 2000. – № 8 (3-4). – С. 124-137.

[13] Kosian K et al. Therapeutische Aspekte vaginaler und zervikaler Infektionen bei adjuvanter Benzydaminapplikation // Der Frauen arzt, 1992.

[15] Жабченко И.А. Современные представления о патогенезе и лечении воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей у женщин // Медичні аспекти здоров’я жінки. – 2017. – № 5 (110).

Источник