Чем можно заменить ринофлуимуцил в нос взрослому

Список аналогов Ринофлуимуцила подешевле для взрослых и детей

Р инофлуимуцил – лекарственный препарат из группы противоконгестивых средств, который широко применять при болезнях ЛОР-органов. Выпускают в форме назального спрея, активные вещества которого оказывают муколитический и сосудосуживающий эффект.

Однако в случае непереносимости действующего вещества или выраженных аллергических реакций, встает вопрос о подборе аналогов для замены препарата. Их мы и рассмотрим сегодня.

Фармакологические свойства и показания

Ринофлуимуцил действует благодаря активным компонентам, которые входят в его состав:

Препарат действует локально и при использовании в назначенной дозировке не оказывает системное влияние на организм.

Спрей показан к применению при:

Перед началом использования лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.

Способы применения и дозировки

Препарат вводят в носовые проходы при помощи аэрозоля с распылителем.

Перед началом использования требуется:

По 2 нажатия на клапан аэрозоля в каждый носовой проход до 4 раз в сутки.

По 1 нажатию на клапан аэрозоля в каждый носовой проход до 4 раз в сутки.

Длительность лечения – не более 1 недели. Самостоятельное превышение дозы и курса лечения прописанных в инструкции не рекомендовано.

Противопоказания и побочные эффекты

Ринофлуимуцил не применяют при закрытоугольной глаукоме, тиреотоксикозе, индивидуальной непереносимости компонентом лекарства, совместно с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами, а также на протяжении 2 недель после прекращения их использования.

Особой осторожности требует лечение пациентов младше 3 лет, лиц, в анамнезе которых есть бронхиальная астма, артериальная гипертензия, стенокардия 3-4 функционального класса, частая экстрасистолия.

Согласно отзывам пациентов, возможно развитие нежелательных побочных эффектов в виде:

Продолжительное лечение приводит к привыканию, нарушениям нормального функционирования синусов и слизистых оболочек.

Список аналогичных препаратов

У Ринофлуимуцила нет точных структурных аналогов (дженериков). В качестве замены можно врач может назначить следующий список похожих по принципу действия лекарств, которые будут лучше в той или иной ситуации:

Также может быть рекомендован Протаргол, Изофра, Полидекса, Снуп.

Аналоги дешевле Ринофлуимуцила

Цена Ринофлуимцла составляет от 270 руб. Более бюджетными аналогами препарата являются:

Детские заменители Ринофлуимуцила

Врачами могут быть рекомендованы следующие аналоги Ринофлуимуцила для детей:

Перед началом использования следует проконсультироваться с педиатром и отоларингологом.

Полидекса или Ринофлуимуцил – что лучше?

Полидекса – антибактериальный препарат в форме назального спрея с комбинированным составом. Спектр его показаний шире, чем у Ринофлуимуцила.

Но более близким по фармакологическому действию является Полидекса с Фенилэфрином, который обладает дополнительно сосудосуживающим эффектом.

Остальные компоненты аналога работают следующим образом:

Спрей Полидекса будет лучше, если его используют при острых и хронических ринитах, ринофарингитах, синуситах вызванных бактериальной флорой. Рекомендован пациентам с 2,5 лет. Длительность курса лечения не должна превышать 10 дней.

Побочные эффекты наблюдаются редко, возможны аллергические реакции.

Использование Полидекса не рекомендовано беременным и кормящим женщинам, детям младше 2,5 лет, одновременно с ингибиторами МАО, при болезнях почек, при подозрении на развитие закрытоугольной глаукомы.

Особой осторожности требует лечение пациентов с повышенным артериальным давлением, ишемической болезнью сердца, гипертиреозом.

Полидекса не следует использовать для промывания носовых пазух, так же препарат может давать положительные результаты при осуществлении допинг контролей.

Стоимость Полидекса с фенилэфрином незначительно превышает цену на Ринофлуимуцил: от 230 руб. за 15 мл.

Препарат можно приобрести только по рецепту врача.

Решение о том, что лучше назначить пациенту, остается за специалистом, учитывая тип возбудителя патологического процесса.

Ринофлуимуцил или Виброцил

Как и Ринофлуимуцил, Виброцил – не антибиотик, а спрей с антигистаминной и сосудосуживающей активностью. Оригинальный препарат представлен в одной лекарственной форме, в то время, как у аналога их три: назальные капли, спрей и гель.

Таким образом при аллергической форме ринита, Виброцил существенно лучше Ринофлуимуцила.

Активными компонентами препарата-заменителя являются:

Капли Виброцил назначают при лечении пациентов с 12 месяцев, спрей и назальнй гель – с 6 лет. Предварительно рекомендовано промыть нос от скопления слизи.

Длительность лечения не должна превышать 1 неделю. Ринофлуимуцил позволяет сразу избавиться от избытка слизистого содержимого, включая гнойные элементы, и оказать сосудосуживающее действие.

Виброцил и Ринофлуимуцил отличаются по составу, однако могут способствовать развитию нежелательных реакции в виде тахикардии и артериальной гипертензии.

Продолжительное применение сосудосуживающих компонентов и в том, и в другом случае может оказать негативное воздействие на слизистую оболочку носовых проходов. Для устранения нежелательных побочных реакций необходимо обращаться к врачам за подбором средств для симптоматической терапии.

Стоимость капель Виброцил составляет от 290 руб., производителем является компания Новартис, расположенная в Швейцарии. Препарат безрецептурный.

Ринофлуимуцил или Изофра

Изофра – недорогой назальный спрей французского производства, в состав которого входит антибактериальное вещество из группы аминогликозидов – фрамицетин.

Как и Полидекса, является антибиотиком для локального использования. Изофра показана при ринитах, ринофарингитах, синуситах (только в том случае, если целостность перегородки не нарушена), а также для профилактики развития послеоперационных осложнений.

Изофра хорошо переносится пациентами, в единичных случаях отмечались незначительные аллергические реакции. При необходимости, антибактериальными веществами можно пользоваться совместно с другими медикаментами как для локального, так и для системного воздействия.

Стоимость Изофры незначительно превышает цену на Ринофлуимуцил – от 305 руб. Несмотря на схожие показания к применению, механизм действия лекарств кардинально различен:

Изофра влияет непосредственно на причину – возбудитель патологического процесса (грамположительные или грамотрицательные микроорганизмы), в то время как Ринофлуимцил является средством симптоматического лечения.

Таким образом аналог незаменим при бактериальной этиологии насморка, но бесполезен при вирусном воспалении и никак не разжижает густую назальную слизь.

Антибактериальными вещества следует пользоваться только в случае объективных показаний к применению.

Снуп или Ринофлуимуцил

Ринофлуимцил обладает более широким спектром действия, и может быть использован не только с целью оказания сосудосуживающего эффекта, но и муколитического — для разжижения густых слизистых и гнойных выделений.

Оригинальный препарат предпочтительней при лечении пациентов с заложенностью носа, вызванной именно густыми соплями.

Снуп – назальный спрей, более дешевый аналог Ринофлуимуцила, оказывающий только сосудосуживающий эффект. Относится к фармакологической группе противоконгестивных средств. Цена на лекарство – от 126 руб.

Производителем Снупа немецкая компания, спрей представлен в нескольких концентрациях: по 0,05% и 0,1%.

В инструкции по применению сказано, что действующим компонентом Снупа является ксилометазолин, который позволяет восстановить проходимость носовых ходов и облегчить дыхание.

Активное вещество действует локально, не поникая в общий кровоток. Препарат используют при:Острых респираторных заболеваниях, сопровождающихся ринитом.

Детским назальным спреем (0,05%) можно пользоваться с 2 до 6 лет, взрослым (0,1%) – с 6 летнего возраста, не чаще 3 раз в сутки и не дольше 1 недели. Длительная терапия чревата раздражением, сухостью, жжением слизистой оболочки носа, гиперсекрецией, чиханием.

Системные реакции проявляются в виде тахикардии, аритмии, повышения артериального давления, нарушений сна, головной боли и депрессии. При передозировке описанные реакции могут усиливаться.

Протаргол или Ринофлуимуцил

Протаргол – препарат на основе йонов серебра с противовоспалительными, антисептическими, вяжущими свойствами. В аптеках можно встретить под торговым названием Сиалор, который выпускают в наборе: таблетка протаргола (протеинат серебра) и очищенная вода в качестве растворителя.

Лекарство представлено в форме капель и назального спрея. Действующее вещество образует защитную пленку на поверхности слизистых оболочек и демонстрирует активность в отношении бактерий (стрептококков, стафилококков, мораксел), а также грибков.

Препарат хорошо переносится, в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности.

Если возникает зуд, жжение, (признаки аллергии) рекомендовано промыть слизистую оболочку носа большим количеством воды и консультация врача. Продолжительность применения не должна превышать 1 неделю, а пользоваться каплями и спреем беременным женщинам противопоказано.

Протаргол не похожий на Ринофлуимуцил препарат, однако оба показаны при насморке. Антисептик не может быть точным заменителем муколитику и сосудосуживающему средству, хотя и стоит дешевле: от 120 руб.

Источник

Опыт применения комбинированных препаратов при лечении ринитов и синуситов у детей

Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых

Заболеваемость синуситами до настоящего времени достаточно высока. По данным различных авторов, заболеваниями носа и околоносовых пазух страдает от 17 до 22% детского населения. Одним из существенных факторов патогенеза острых и особенно хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух является нарушение механизма мукоцилиарного транспорта. Это чаще всего связано с отеком слизистой оболочки, избыточным образованием и повышением вязкости носового секрета, что влечет за собой расстройство дренажной, дыхательной, секреторной и обонятельной функций. Наиболее распространенный метод лечения синуситов — пероральное или внутримышечное назначение антибиотиков. Так как поступление антибиотика из кровяного русла в очаг воспаления ограничено, лечение синуситов должно носить комплексный характер.

В первую очередь это должно касаться улучшения вентиляции, а также дренажа околоносовых пазух и носоглотки.

До настоящего времени врачи-оториноларингологи не всегда практикуют назначение включенных в схему терапии больных синуситами адекватных мукорегулирующих препаратов, которые, разжижая густой вязкий секрет и улучшая мукоцилиарный клиренс, способствуют удалению секрета из пазух. Среди препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность, ранее использовались средства, стимулирующие разжижение ринобронхиального секрета, или так называемые муколитики, которые изменяют вязкость секрета, воздействуя на его физико-химические свойства. Речь идет о ферментах (трипсине, химотрипсине и т. д.), которые из-за наличия побочных эффектов в настоящее время не применяются.

Муколитическим действием обладают также препараты, снижающие поверхностное натяжение, т. е. воздействующие на гель-фазу отделяемого и разжижающие как мокроту, так и носоглоточный секрет. К этой группе относится флуимуцил (N-ацетилцистеин), действие которого связано со способностью свободной сульфгидрильной группы N-ацетилцистеина расщеплять межмолекулярные дисульфидные связи агрегатов гликопротеинов слизи, оказывая сильное разжижающее действие и уменьшая вязкость в отношении любого вида секрета: гнойного, слизисто-гнойного, слизистого. Особенность флуимуцила состоит в том, что помимо прямого муколитического действия N-ацетилцистеин обладает мощными антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма.

В группе муколитиков большой интерес представляют комбинированные препараты, а именно ринофлуимуцил, в состав которого кроме N-ацетилцистеина, разжижающего секрет, входит симпатомиметик — туаминогептана сульфат, обладающий мягким сосудосуживающим действием и не вызывающий излишней сухости слизистой оболочки. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость, начинают впитывать в себя воду и мягко удаляются при сморкании, чихании, кашле. Показаниями к применению ринофлуимуцила являются:

Оценка эффективности препарата производилась в группе из 55 пациентов в возрасте от 6 до 14 лет; ринофлуимуцил впрыскивали по одной дозе в каждую половину носа 3-4 раза в день, курс составил 6-7 дней. Состояние детей оценивали по их субъективным ощущениям до и после применения препарата, а также объективным критериям (уменьшение гиперемии и застойных явлений в слизистой оболочке, улучшение носового дыхания, уменьшение слизи, изменение ее реологических свойств).

Уже после 6-8 ингаляций ринофлуимуцила была отмечена положительная динамика.

Результат применения препарата оценивался следующим образом: 70% больных — отлично; 20% — хорошо; 10% — удовлетворительно.

Рисунок. Сравнительные результаты лечения флуимуцилом-антибиотиком ИТ и традиционными методами

Побочных явлений от применения препарата не отмечено. Достоинство ринофлуимуцила в том, что он воздействует на поверхность слизистой оболочки и, разжижая слизь, уменьшает ее вязкость и способствует продуктивному физиологическому акту очищения полости носа.

Следующий препарат, на который следует обратить внимание, — это флуимуцил-антибиотик ИТ, соединяющий в одной лекарственной форме два компонента: N-ацетилцистеин и тиамфеникола глицинат (тиамфеникол — препарат из группы хлорамфениколов). Спектр антимикробной активности препарата представлен в табл. 1 (Клиническая фармакология антибактериальных препаратов/Под ред. Ю. Б. Белоусова, 1988).

Препарат обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Антимикробная активность тиамфеникола обусловлена его вмешательством в синтез бактериальных белков. Последние исследования показали, что сочетание тиамфеникола и N-ацетилцистеина позволяет препарату сохранять неконъюгированную форму и достигать очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Препарат проявляет муколитическую активность в отношении любого вида секрета — слизистого, слизисто-гнойного, гнойного. Флуимуцил-антибиотик ИТ облегчает отделение мокроты и носовой слизи. Препарат эффективен при введении в околоносовые пазухи.

Мы располагаем данными лечения препаратом флуимуцил-антибиотик ИТ у 37 детей, из них у 17 был диагностирован острый гайморит, у 10 — обострение хронического гайморита и у 10 — обострение хронического гнойного гаймороэтмоидита. Контрольная группа пациентов лечилась традиционным методом без применения флуимуцила-антибиотика. Сравнительные данные представлены на рисунке.

Препарат использовался для промывания околоносовых пазух после пункций или после оперативного вмешательства, в том числе после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшилось носовое дыхание, сократился отек слизистой оболочки полости носа, уменьшилось количество секрета, исчез его гнойный характер. Показания и способы применения препарата представлены в табл. 2.

Эффективность флуимуцила-антибиотика ИТ определяется не только антибактериальным воздействием, но и способностью обеспечивать быстрое и полное удаление экссудата, что в свою очередь усиливает антибактериальный эффект.

Литература

Обратите внимание!

Флуимуцил-антибиотик ИТ обладает следующими фармакологическими и терапевтическими свойствами:

Источник

Ринофлуимуцил: аналоги и как принимать

Спрей назальный для симптоматического лечения заболеваний ЛОР-органов. Принадлежит к фармакотерапевтической группе противоконгестивных средств.

Состав препарата и форма выпуска

Темный стеклянный флакон, объемом – 10 мл, с распылителем. Упакован в картонную коробку.

Фармакологические свойства

Ринофлуимуцил значительно снижает отечность тканей, сужает сосуды, уменьшает выраженность воспалительного процесса и служит муколитиком, благодаря воздействию активных компонентов:

ацетилцистеин повышает реологию слизи носовых ходов, снимает воспаление слизистых оболочек;

туаминогептана оказывает местное сосудосуживающее действие и снижает количество слизистых выделений из носа.

Фармакокинетика

Препарат в рекомендованных дозах не оказывает системного воздействия на организм. Предназначен для симптоматического лечения местно. Действующие вещества не абсорбируются, а значит, не требуют фильтрации печению и не выводится из организма через мочевыводящую систему.

Показания к применению препарата

Назальный спрей Ринофлуимуцил показан для устранения симптомов при респираторных заболеваниях:

острый период ОРВИ;

бактериальный ринит с гнойными выделениями;

Противопоказания

Применение Ринолуимуцила противопоказано пациентам с:

непереносимостью ацетилцистеина, этилового спирта и тауминогептана;

выраженными аллергическими реакциями на мяту.

Под строгим наблюдением специалиста препарат назначается пациентам:

с диагностированной бронхиальной астмой;

с синдромом высокого систолического давления, в том числе в анамнезе.

Назначение для беременных женщин и кормящих матерей

Препарат назначают, когда ожидаемый полезный эффект для женщины превышает возможный риск для здоровья ребенка/плода. Если применение Ринолуимуцила не удается избежать во время кормления грудью, ребенка рекомендовано перевести на искусственное вскармливание.

Чтобы не прерывать естественное вскармливание, матери следует обсудить с врачом лечение, с целью выбрать безопасную для ребенка альтернативу.

Побочные эффекты

Превышение рекомендованных к применению доз может стать причиной проявления некоторых побочных эффектов, объясняемых сосудосуживающим действием препарата:

рези в носовых ходах из-за пересушенной слизистой;

Использование препарата дольше рекомендованного срока может привести к привыканию.

Режим и способ дозирования

Флакон оснащен назальным распылителем, который позволяет равномерно покрыть слизистые оболочки носовых ходов препаратом. Во время впрыскивания флакон должен находиться в вертикальном положении.

Взрослым рекомендовано 2 впрыска в каждую ноздрю не чаще 4 раз в сутки.

Детям старше 3 лет – по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю не более 4 раз в сутки.

Длительность курса не должна превышать 5-7 дней. Если после завершения указанного курса симптомы не исчезли, рекомендовано обратиться к лечащему врачу для смены препарата.

Одновременный прием с другими лекарственными средствами

Одновременный прием назального спрея с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) итрициклическими антидепрессантами многократно усиливает действие каждого вещества.

Совмещение с антигипертензивными средствами провоцирует сведение к минимумуантигипертензивного эффекта.

Комплексное применение с сердечными гликозидами ведет к нарушениям частоты сокращения сердечной мышцы.

Одновременный прием окситоцина повышает риск развития артериальной гипертензии.

Особые указания к применению Ринофлуимуцила

Вспрыскивание препарата необходимо производить с осторожностью, избегаю случайного попадания вещества на слизистую оболочку глаз.

Прекращение приема препарата после длительного использования может вызвать сухость и неприятное жжение в носовых проходах, а также отек слизистой.

Влияние на ЦНС

Компоненты препарата не оказывают снижения концентрации внимания, не вызывают ощущение сонливости, не запрещены для водителей.

Аналоги

Схожими фармакологическими свойствами обладают:

Ринофлуимуцил детям

Безопасное применение допустимо для пациентов старше 3-х лет.

Антибактериальная терапия Ринофлуимуцилом

Антибактериальное лечение этим средством не проводится, так как активные вещества не нарушают ДНК бактерий и не мешают их размножению, т.е. не являются антибиотиком. При бактериальных ринитах препарат лишь разжижает и помогает выводить сгустки гнойных выделений, образующихся в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Лечение гайморита

Заболевание, связанное с воспалением и закупоркой гайморовых пазух не может проводиться исключительно Ринофлуимуцилом. Однако в качестве дополнения к основной терапии сужение сосудов, вызванное местным воздействием препарата, может облегчить симптоматику.

Альтернативное применение

Рекомендованный тип использования – интраназально.

Добавление средства из флакона в емкость для приготовления ингаляционных смесей в небулайзерах не принесет ожидаемого эффекта. С помощью состава спрея не получится снять воспаление верхних дыхательных путей, следующих за носовыми пазухами. Реологию мокроты гортани и бронхов препарат также не изменит, а значит, не окажет ожидаемого эффекта при бронхите, ларингите, трахеите.

Правила отпуска

Свободно продается без рецепта

Правила и срок хранения

Хранить Ринофлуимуцил следует:

в изолированном от прямого воздействия солнечных лучей месте;

при температуре окружающей среды от +5˚C до +24˚C;

в недосягаемости для детей;

Срок, в течение которого можно хранить запечатанный флакон, составляет 30 месяцев. После нарушения заводской упаковки срок годности составляет 20 суток.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Ринофлуимуцил

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Препарат имеет муколитическое, противоотечное действие.

Ацетилцистеин, входящий в состав препарата, способствует более быстрому разжижению слизистых и слизисто-гнойных выделений, разрывая дисульфидные связи гликопротеидов слизи. Ацетилцистеин оказывает противовоспалительное действие через механизм торможения хемотаксиса лейкоцитов. Ацетилцистеин также обладает свойствами антиоксиданта.

Туаминогептана сульфат, симпатомиметический амин, при местном применении оказывает сосудосуживающий эффект без системного действия, устраняет отек, гиперемию слизистой оболочки.

При лечении воспалительных процессов в полости носа и придаточных пазухах носа муколитическое и репаративное действие ацетилцистеина дополняется сосудосуживающим эффектом туаминогептана сульфата, что способствует устранению отека. Благодаря этим свойствам препарат обуславливает репарацию слизистой оболочки носовых ходов и уменьшение симптомов воспалительного процесса.

Фармакокинетика. При местном применении препарата его ингредиенты не оказывают системного действия.

Показания Ринофлуимуцил

острый и подострый ринит с густым слизисто-гнойным экссудатом, хронический ринит, вазомоторный ринит, синусит.

Применение Ринофлуимуцил

препарат вводят в носовую полость в виде аэрозоля с помощью специального распылителя.

Взрослым: по 2 дозы аэрозоля (2 нажатия на клапан) в каждую ноздрю 3–4 раза в сутки.

Детям: по 1 дозе аэрозоля (1 нажатие на клапан) в каждую ноздрю 3–4 раза в сутки.

Курс лечения не должен превышать 7 дней.

Перед введением аэрозоля необходимо: снять колпачок с флакона с р-ром, затем снять защитный колпачок с распылителя. Присоединить распылитель к флакону, снять крышку с распылителя, активировать распылитель повторным нажатием.

Противопоказания

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; закрытоугольная глаукома, гипертиреоидизм.

Препарат не следует применять во время лечения и на протяжении 2 нед после окончания терапии антидепрессантами (ингибиторами МАО).

Побочные эффекты

частый прием препарата в очень высоких дозах может послужить причиной побочных явлений, таких как тахикардия, тремор, АГ, нарушение мочеиспускания. Возможны сухость слизистой оболочки носоглотки, воспаление сальных желез. Побочные явления проходят спонтанно после прекращения лечения.

Особые указания

с осторожностью назначать препарат больным АГ: лечение необходимо проводить под контролем врача.

Применение препарата в период беременности и кормления грудью Применение возможно только в случае крайней необходимости и под контролем врача.

Препарат следует с осторожностью применять у детей. Нет опыта применения препарата у детей младше 2-летнего возраста, у больных БА, у взрослых с гиперплазией предстательной железы.

Продолжительный прием лекарственных средств, содержащих сосудосуживающие вещества, может изменить нормальную функцию слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа, а также вызвать привыкание к препарату.

Ринофлуимуцил не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами.

Взаимодействия

Ринофлуимуцил несовместим с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами. Не рекомендуется одновременное применение Ринофлуимуцила с антигипертензивными средствами — возможно ослабление антигипертензивного эффекта.

Передозировка

не описана. Однако при возникновении такой ситуации (например, если ребенок случайно проглотил большую дозу) возможно развитие депрессии ЦНС как с седативным эффектом, так и с возникновением гипертензивного криза, особенно у детей. Такие реакции, вызванные симпатомиметическим вазоконстриктором, требуют немедленного адекватного медикаментозного лечения.

Условия хранения

хранить при температуре 15–25 °С. После открытия флакона его содержимое необходимо использовать на протяжении 20 дней.

Актуальная информация

Насморк является одним из наиболее распространенных симптомов простуды (ОРВИ). Обычно он начинается с отека слизистой оболочки, неприятного ощущения заложенности носа, которая через 2–3 дня сменяется активным выделением слизи из носовых ходов, которое постепенно самостоятельно регрессирует. В таких случаях больной человек обычно справляется с лечением самостоятельно с помощью нерецептурных препаратов. Однако иногда насморк затягивается, присоединяется бактериальная инфекция или ОРВИ осложняется воспалением придаточных пазух носа. При этом секрет слизистой оболочки становится густым и плохо удаляется. Это не только мешает нормальному носовому дыханию, но и создает питательную среду для размножения патогенных бактерий. В такой ситуации требуется более узкоспециализированное лечение, поэтому больной обращается за профессиональной медицинской помощью.

Ринофлуимуцил

Это современный препарат для лечения заболеваний носа, носоглотки и околоносовых пазух. Его применение целесообразно в тех случаях, когда просто сосудосуживающего лекарственного средства недостаточно. К таким ситуациям относятся:

• острый и подострый ринит с наличием густого слизисто-гнойного отделяемого;

• острые синуситы (фронтит, гайморит) с застоем секрета в пазухах, присоединением бактериальной инфекции;

• хронические синуситы — хронический гайморит (Birrel J.F., 1952), этмоидит (Costen D.B., 1945);

• комбинированное действие компонентов препарата позволяет применять его в качестве вспомогательного средства при отитах.

Способ дозирования и механизм действия Ринофлуимуцила

Препарат выпускается в форме спрея во флаконе с дозатором, что делает его удобным для применения как у взрослых, так и у детей. Дозатор позволяет инстиллировать (капельное введение раствора препарата) четко ограниченное количество препарата на одно впрыскивание. При этом стандартная разовая доза для взрослого составляет 2 впрыскивания в каждую ноздрю, а для детей — 1 впрыскивание в каждую ноздрю. Частота впрыскиваний для пациентов любого возраста составляет 3–4 р/сут, а общая продолжительность курса лечения — около 1 нед (инструкция МЗ Украины). Для улучшения терапевтического эффекта и избегания эффекта «затопления» рекомендуется дополнительно в течение всего курса лечения употреблять большое количество щелочных напитков и регулярно опорожнять носовые ходы. Взрослые могут делать это самостоятельно, а детям в некоторых случаях необходимы дополнительное промывание носовых ходов 0,9% раствором натрия хлорида и эвакуация слизи отсосом.

По решению лечащего врача к лечению Ринофлуимуцилом можно добавлять антибактериальные и антисептические препараты местного или системного действия. Особенно это важно на начальном этапе лечения, когда выделения из носа густые и с примесью гноя. Необходимо учитывать, что ацетилцистеин несовместим с тетрациклинами и бета-лактамными антибиотиками, поэтому между их применением и инстилляцией Ринофлуимуцила промежуток времени должен быть около 2 ч. Критерием эффективности лечения является выделение прозрачной жидкой слизи, количество которой постепенно уменьшается.

В состав Ринофлуимуцила входят два действующих вещества: ацетилцистеин (10 мг/мл) и туаминогептана сульфат (5 мг/мл), за счет которых и реализуется комбинированное действие препарата.

Ацетилцистеин является предшественником аминокислоты L-цистеина; его молекула характеризуется наличием ацетильной группы (делает молекулу более устойчивой), связанной с атомом азота, а по химическим свойствам аналогичен прочим тиоловым соединениям (Samuni Y., 2013). Он имеет относительно низкую токсичность и большой спектр терапевтических эффектов, которые зависят от дозы препарата и пути его введения (ингаляционно, перорально, парентерально). При местном применении он действует как муколитическое вещество и способствует разжижению слизистого отделяемого за счет разрыва дисульфидных связей кислых мукополисахаридов слизи, замедляет полимеризацию мукопротеидов, способствует увеличению мукоцилиарного клиренса. Кроме того, ацетилцистеин стимулирует мукозные клетки, которые продуцируют фибринолизин. При нанесении на слизистую оболочку отмечается его низкая системная биодоступность (меньше 5%), что связано с N-деацетилированием его эпителиальными клетками, выстилающими носоглотку. После того как ацетилцистеин проникает через мембрану эпителиальной клетки, он включается в метаболизм, особенно в процессы синтеза глутатиона. Таким образом, он участвует в большом количестве физиологических процессов: детоксикация электрофильных ксенобиотиков, модуляция редокс-регулируемой передачи сигнала, метаболизм простагландинов и лейкотриенов, модуляция клеточной пролиферации.

Благодаря торможению хемотаксиса лейкоцитов ацетилцистеин также действует как противовоспалительное средство и таким образом осуществляет свою иммуномодулирующую функцию. Характеризуется антиоксидантными свойствами, которые реализуются благодаря активному связыванию как свободных радикалов, так и редокс-активных ионов металлов.

Туаминогептана сульфат является симпатомиметическим амином. При местном применении он устраняет отек и гиперемию слизистой оболочки за счет сосудосуживающего действия и при этом не оказывает системного действия. Это вещество не слишком широко применяется в современной фармакологии, однако первые упоминания о его клиническом применении относятся еще к 1946 г. (Boyd E.M., 1946). Кроме местного эффекта туаминогептана сульфат известен еще и как стимулирующее лекарственное средство, поэтому внесен в перечень запрещенных допингов (Docherty J.R., 2007). Стимулирующее действие туаминогептана сульфатом происходит по принципу имитации эффектов эндогенных моноаминов. К преимуществам препарата относятся его низкая токсичность и минимальное количество побочных эффектов (Willson C., 2019). При разовом применении туаминогептана сульфат не всасывается в кровь, однако при повторном применении Ринофлуимуцила активные молекулы этого вещества определяются в моче в течение 46 ч после инстилляции последней дозы (Thevis M., 2007). Системные эффекты туаминогептана сульфата минимальны, он не влияет на температуру тела, однако способствует повышению потребления кислорода тканями из крови (Allen D.J., 1967).

Таким образом, комбинированный препарат Ринофлуимуцил устраняет отек слизистой оболочки носа и носовых пазух и значительно облегчает отхождение слизи. Вследствие этого быстро достигается уменьшение выраженности воспалительного процесса и ускоряется регенерация слизистой оболочки носовых ходов. Клиническими исследованиями доказано (Cogo A., 1996), что инстилляция сочетания ацетилцистеина и туаминогептана сульфата при насморке действует быстрее, чем монотерапия деконгестантом (например ксилометазолином), а лечебный эффект длится дольше.

Очень важным преимуществом препарата является то, что при правильном его применении действующие вещества не оказывают системных эффектов.

Особенности терапии

Поскольку в составе Ринофлуимуцила в качестве вспомогательных веществ содержатся этиловый спирт и мятный ароматизатор, следует избегать попадания препарата в глаза из-за риска возникновения раздражения.

Содержащийся в составе препарата туаминогептана сульфат подобно другим симпатомиметиками может при превышении указанной дозы и длительности курса лечения вызывать зависимость или медикаментозный ринит, который будет проявляться заложенностью носа после выздоровления от основного заболевания. Кроме того лицам, которые занимаются профессиональным спортом, необходимо знать, что туаминогептана сульфат может давать положительный результат пробы на допинг (Domínguez-Romero J.C., 2015). По аналогии с другими симпатомиметиками это вещество также обусловливает основной спектр противопоказаний:

• частые желудочковые аритмии;

• аденома предстательной железы;

• операции на гипофизе или другие вмешательства, связанные с нарушением целостности твердой мозговой оболочки трансназальным доступом;

• прием препаратов из группы блокаторов β-адренорецепторов;

• препарат противопоказан во время приема ингибиторов МАО и в течение 2 нед после отмены препаратов этой группы;

• не применять сочетанно с другими антиконгестантами.

Кроме того, в Ринофлуимуциле в качестве консерванта содержится бензалкония хлорид. Для него характерны раздражающее действие, а также способность вызывать бронхоспазм и кожные реакции.

Для Ринофлуимуцила характерны в основном местные побочные эффекты, которые связаны с сосудосуживающим действием компонентов, а именно ощущение сухости и дискомфорта в полости носа, заложенность носа (при длительном применении).

Значительное превышение разовой или суточной дозы препарата может вызывать характерные для всех симпатомиметиков системные побочные эффекты: артериальная гипертензия (вплоть до развития гипертонического криза), усиленное сердцебиение, головная боль, возбуждение и тремор, давящая боль за грудиной, седативный эффект с угнетением сознания и гипотермией, а также фотосенсибилизация. Кроме того, при гиперплазии предстательной железы передозировка препаратом может вызвать задержку мочи. Аналогичные симптомы могут указывать на случайное или намеренное проглатывание препарата. Иногда могут наблюдаться неспецифические аллергические реакции, такие как сыпь или крапивница. Эти явления требуют симптоматического лечения либо же проходят спонтанно после отмены препарата. Кроме того, разбрызгивание препарата на кожу может привести к локальному проявлению контактного дерматита, который связан с реакцией на содержащийся в препарате туаминогептана сульфат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

• Ринофлуимуцил ослабляет действие антигипертензивных средств;

• при сочетанном применении с сердечными гликозидами повышается риск возникновения аритмий;

• при сочетанном применении с алкалоидами спорыньи (например терапия мигрени) повышается риск развития их токсического действия — эрготизма;

• повышается кардиотоксичность противопаркинсонических препаратов;

• повышает риск гипертензивного действия окситоцина.

Хотя в таких странах ЕС, как Нидерланды и Италия, препарат широко применяется для лечения детей школьного и даже дошкольного возраста, его не применяют у детей в возрасте младше 2 лет в связи с риском передозировки и развития тяжелых побочных эффектов (Fatma Sen E., 2011), а также у женщин в период беременности и кормления грудью. При локальном применении ацетилцистеин практически не всасывается в кровь, однако существует рекомендация сцеживать и утилизировать грудное молоко в течение 30 ч после последнего приема препаратов, которые его содержат (LactMed, 2006). Данных о секреции туаминогептана сульфата в грудное молоко в доступной литературе нет, также как и информации о его тератогенном или мутагенном действии. Что касается ацетилцистеина, то ему свойственен антимутагенный эффект (Kelly G.S., 1998).

Заключение

Таким образом, Ринофлуимуцил является современным препаратом, который широко применяется в отоларингологии и семейной медицине. Он прост в применении, легко дозируется и значительно облегчает состояние пациента, подходит для лечения не только острых, но и хронических воспалительных заболеваний носоглотки и придаточных пазух носа. Препарат можно применять как для монотерапии, так и в сочетании с антибактериальными препаратами. Но важно не забывать, что для эффективного разжижения слизи необходимо обязательно соблюдать водный режим (употреблять достаточное количество жидкости в соответствии с массой тела больного, с учетом повышенной температуры тела или одышки — они увеличивают скорость выведения жидкости из организма) и обеспечивать адекватный дренаж носовых ходов.

Источник