Что означает красный треугольник на медицинской карте
КРАСНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК НА ОБЛОЖКЕ МЕДКАРТЫ — ЭТО ДИСКРИМИНАЦИЯ
Некоммерческая организация «Е.В.А», созданная в 2010 году для защиты ВИЧ-положительных женщин, в 2015 году начала исследовать, с какими барьерами сталкиваются женщины с ВИЧ при обращении к врачам и психологам. О предварительных результатах последнего исследования Rus2Web рассказала координатор проектов «E.В.А» Наталья Утровская.
Мы проводили исследование в девяти регионах: Астраханской, Ивановской, Ленинградской, Новосибирской, Тюменской областях, Краснодарском и Хабаровском крае, республике Татарстан и Башкортостан и в Санкт-Петербурге. В анкетировании приняли участие 998 человек. Нам было важно понять, какие барьеры стоят на пути ВИЧ-положительных женщин при получении помощи в медицинских учреждениях или некоммерческих организациях (НКО).
Примерный портрет опрошенных женщин такой: им в среднем 31 год, половина из них имеет средне-специальное образование, треть — высшее образование. Это значит, что женщины образованны и, в целом, не имеют психологических проблем, которые мешали бы им обратиться за помощью медицинских служб. Но, к сожалению, многие из тех, кто принял участие в анкетирование, бояться обращаться к гинекологам или зубным врачам. В том числе потому, что сталкивались с некомпетентностью врачей. Однако здесь стоит оговориться, что в последнее время медики в России стали более профессионально работать с ВИЧ-положительными пациентами. Конечно, какие-то проблемы остаются, но ситуация уже многим лучше, чем даже несколько лет назад.
Одна из главных вещей, которая беспокоит ВИЧ-положительных женщин — это красный треугольник (бывает и другой знак, но обычно треугольник) на обложке медицинской карты. Этот треугольник означает, что у человека есть заболевание или комплекс заболеваний, связанных с ВИЧ. Пациенту приходится ходить с этой картой по всем врачам, многие из которых даже не имеют отношения к ее инфекции. Даже сотрудники регистратуры будут знать о диагнозе, а это прямое нарушение права любого человека на тайну диагноза. Нам бы хотелось, чтобы государство пересмотрело эти нормативы, и чтобы красный треугольник был хотя бы внутри карты.
Еще одна важная проблема, когда врач говорит: «Вы не будете долго жить». Наши респондентки живут с ВИЧ в среднем по 20 лет и больше, так что нельзя точно понять, когда женщине пришлось столкнуться с таким травмирующим заявлением специалиста. Скорее всего, это было давно, но это навсегда врезалось в память этих женщин. Также врачи часто говорят женщинам с ВИЧ, что они не смогут иметь здоровых детей. Это, конечно, ложное заявление.
Стоит отметить, что если мы говорим о регионах, где не всегда есть достойная работа и зарплата, ВИЧ-положительная женщина оказывается в сложной ситуации после рождения ребенка. По закону она не может кормить ребенка грудным молоком. Она обязана использовать заменитель грудного молока, но не везде в регионах есть возможность тратить на него деньги, он стоит около 7 тысяч рублей. Для многих это внушительная сумма на такую, на самом деле, профилактическую меру. При этом кормить ребенка нужно хотя бы в течение восьми месяцев. Приходится многое выдумывать и идти на различные ухищрения. Некоторые, например, чтобы получать заменитель грудного молока от государства, оформлялись как матери-одиночки.
Помимо целого ряда проблем, были и ответы, которых мы не ожидали и которые нас удивили. К примеру, женщины, которые уже имеют ребенка или беременны, не планировали свою беременность. То есть 85% опрошенных женщин находились в состоянии случайной беременности. Мы это связываем с тем, что методы контрацепции, которыми они пользовались, были малоэффективны. Презервативы использовали 44%, а прерванный половой акт — 13%. 18 % никак не предохранялись и объясняли это тем, что у них постоянный положительный ВИЧ-партнер.
На мой взгляд, планировать беременность важно любой женщине. Тем же, кто при этом имеет диагноз ВИЧ, сначала еще необходимо проверить состояние иммунной системы.
В этом году наш фонд принял участие в составлении предложений к Национальной стратегии по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2020 года. Мы внесли туда все данные, которые дали нам предварительные результаты исследования. Анкетирование будет продолжаться до конца этого года. Возможно, итоговый результат исследования повлияет и на другие важные документы, связанные с ВИЧ-положительными женщинами.
Фонд
Светланы
Изамбаевой
Некоммерческая организация «Е.В.А», партнер Фонда Светланы Изамбаевой, созданная в 2010 году для защиты ВИЧ-положительных женщин, в 2015 году начала исследовать, с какими барьерами сталкиваются женщины с ВИЧ при обращении к врачам и психологам. О предварительных результатах последнего исследования Rus2Web рассказала координатор проектов «E.В.А» Наталья Утровская.
Мы проводили исследование в девяти регионах: Астраханской, Ивановской, Ленинградской, Новосибирской, Тюменской областях, Краснодарском и Хабаровском крае, республике Татарстан и Башкортостан и в Санкт-Петербурге. В анкетировании приняли участие 998 человек. Нам было важно понять, какие барьеры стоят на пути ВИЧ-положительных женщин при получении помощи в медицинских учреждениях или некоммерческих организациях (НКО).
Примерный портрет опрошенных женщин такой: им в среднем 31 год, половина из них имеет средне-специальное образование, треть — высшее образование. Это значит, что женщины образованны и, в целом, не имеют психологических проблем, которые мешали бы им обратиться за помощью медицинских служб. Но, к сожалению, многие из тех, кто принял участие в анкетирование, бояться обращаться к гинекологам или зубным врачам. В том числе потому, что сталкивались с некомпетентностью врачей. Однако здесь стоит оговориться, что в последнее время медики в России стали более профессионально работать с ВИЧ-положительными пациентами. Конечно, какие-то проблемы остаются, но ситуация уже многим лучше, чем даже несколько лет назад.
Одна из главных вещей, которая беспокоит ВИЧ-положительных женщин — это красный треугольник (бывает и другой знак, но обычно треугольник) на обложке медицинской карты. Этот треугольник означает, что у человека есть заболевание или комплекс заболеваний, связанных с ВИЧ. Пациенту приходится ходить с этой картой по всем врачам, многие из которых даже не имеют отношения к ее инфекции. Даже сотрудники регистратуры будут знать о диагнозе, а это прямое нарушение права любого человека на тайну диагноза. Нам бы хотелось, чтобы государство пересмотрело эти нормативы, и чтобы красный треугольник был хотя бы внутри карты.
Еще одна важная проблема, когда врач говорит: «Вы не будете долго жить». Наши респондентки живут с ВИЧ в среднем по 20 лет и больше, так что нельзя точно понять, когда женщине пришлось столкнуться с таким травмирующим заявлением специалиста. Скорее всего, это было давно, но это навсегда врезалось в память этих женщин. Также врачи часто говорят женщинам с ВИЧ, что они не смогут иметь здоровых детей. Это, конечно, ложное заявление.
Стоит отметить, что если мы говорим о регионах, где не всегда есть достойная работа и зарплата, ВИЧ-положительная женщина оказывается в сложной ситуации после рождения ребенка. По закону она не может кормить ребенка грудным молоком. Она обязана использовать заменитель грудного молока, но не везде в регионах есть возможность тратить на него деньги, он стоит около 7 тысяч рублей. Для многих это внушительная сумма на такую, на самом деле, профилактическую меру. При этом кормить ребенка нужно хотя бы в течение восьми месяцев. Приходится многое выдумывать и идти на различные ухищрения. Некоторые, например, чтобы получать заменитель грудного молока от государства, оформлялись как матери-одиночки.
Помимо целого ряда проблем, были и ответы, которых мы не ожидали и которые нас удивили. К примеру, женщины, которые уже имеют ребенка или беременны, не планировали свою беременность. То есть 85% опрошенных женщин находились в состоянии случайной беременности. Мы это связываем с тем, что методы контрацепции, которыми они пользовались, были малоэффективны. Презервативы использовали 44%, а прерванный половой акт — 13%. 18 % никак не предохранялись и объясняли это тем, что у них постоянный положительный ВИЧ-партнер.
На мой взгляд, планировать беременность важно любой женщине. Тем же, кто при этом имеет диагноз ВИЧ, сначала еще необходимо проверить состояние иммунной системы.
В этом году наш фонд принял участие в составлении предложений к Национальной стратегии по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2020 года. Мы внесли туда все данные, которые дали нам предварительные результаты исследования. Анкетирование будет продолжаться до конца этого года. Возможно, итоговый результат исследования повлияет и на другие важные документы, связанные с ВИЧ-положительными женщинами.
Что означает красный треугольник на медицинской карте
Войти
Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal
Общие требования к ведению медицинской карты амбулаторного больного (формы № 025/у) изложены в приказе Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
В соответствии с данным приказом кодовая маркировка обложки формы № 025/у ВИЧ–позитивных пациентов не предусматривается
(из ответа Минздрава РФ исх. № 13-2/3085668-1721 от 23.01.2015 г.)
В соответствии с данным приказом 1-я страница обложки амбулаторной карты выглядит так
Как видим в п. 12 указываются заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение.
Наверное, придётся запросить Минздрав РФ дать разъяснения.
Если вам на обложке карты ставят метки. То вы пишите заявление на имя главного врача лечебного учреждения.
За основу берёте данный текст:
Поводом моего письма послужило, что на обложке моей амбулаторной карте стоит метка ПИШЕМ КАКАЯ МЕТКА.
Данная метка проставляется в нарушении действующего приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
В соответствии с данным приказом кодовая маркировка обложки формы № 025/у ВИЧ–позитивных пациентов не предусматривается (из ответа Минздрава РФ исх. № 13-2/3085668-1721 от 23.01.2015 г.), копия ответа прилагается.
Кроме того маркировка на обложке медицинских карт прямо способствует раскрытию тайны диагноза пациентов и нарушает права пациентов, гарантированные Конституцией РФ, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Данная маркировка является разглашением сведений составляющих врачебную тайну. Что было подтверждено проверкой Самарской областной прокуратурой исх. Жнп–27530-2014/7–816–2014 от 22.07.2014 г. (копия ответа прилагается). В связи с выявленными нарушением Прокурором области был внесён протест в адрес министра здравоохранения Самарской области.
На основании вышеизложенного прошу заменить обложку моей амбулаторной карты и оформить её в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
О результатах рассмотрения данного обращения прошу сообщить письменно, уведомив меня о готовом ответе по телефону, с последующим личным вручением при явке. В целях соблюдения врачебной тайны прошу результат рассмотрения данного обращения по вышеуказанному почтовому и e-mail адресу не направлять.
ИЛИ
В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации” прошу ответ в форме электронного документа на мой адрес электронной почты
Скачать оригинал по ссылке
Ответ Минздрава РФ
Скачать оригинал по ссылке
Врачебную тайну перечеркнули красной линией
ВИЧ-инфицированные жалуются на раскрытие их диагноза
КоммерсантЪ
Просмотр полной версии : Гепатит С и титульный лист ИБ
Так надо писать или нет?
Безопасность медицинского персонала обеспечивается абсолютной настороженностью в отношении каждого пациента и соблюдением правила не контактировать с биологическими жидкостями без перчаток.
Хотя справедливости ради… в действующем Приказе Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. N 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» находим:
При выявлении лиц с HBsAg в лечебных учреждениях проводится комплекс противоэпидемических мероприятий, которые, в первую очередь, должны быть направлены на прерывание механизма передачи вируса ГВ. Необходимо маркировать истории болезни и амбулаторные карты «носителей» HBsAg и больных ХГВ.
Надо покопаться – завтра посмотрим
Ой, спасибо, Дмитрий Сергеевич, загадку подкинули….
3. Получается, что приказ № 408 от 89 года вступает в противоречие с ранее изданным приказом 1030 от 80 года. Таким образом, он разработан с нарушением – противореча ранее изданному приказу, он не вносит в него изменений. Тем не менее, по общему правилу при конфликте двух документов равных по положению в иерархии правовых документов, использует изданный позднее.
Однако это еще не все. Отвечая на любой, (даже самый простой) вопрос правового толка, мы должны рассматривать нормативные документы в едином комплексе. И вот тут возникает новая проблема. Читаем ОЗОЗ
1. В соответствии с пунктом 6, статьи 30 и ст. 31 пациент имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих ОсновИнформация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.
2. И отдельной 61 статьей
Статья 61. Врачебная тайна
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.
3. Нанесение внешнего визуального признака на историю болезни или иную форму медицинской документации позволяет определить диагноз пациента лицам, не имеющим отношение к его лечению. В том числе иным, кроме лечащего, врачам, сестрам, студентам, другим пациентам и вообще всем, кто эту историю увидел.
Таким образом, введенный позднее федеральный закон вступает в скрытое противоречие с ранее изданным ведомственным приказом, прямо не отменяя его требований, но…
Интересная коллизия. Покопаюсь дальше и приглашаю экспертов с конструктивными мыслями – как разрешить конфликт правовых норм.
3. Нанесение внешнего визуального признака на историю болезни или иную форму медицинской документации позволяет определить диагноз пациента лицам, не имеющим отношение к его лечению. В том числе иным, кроме лечащего, врачам, сестрам, студентам, другим пациентам и вообще всем, кто эту историю увидел.
В таком случае эта форма документации не должна содержать и данные о проводимых манипуляциях и результатах. Т.е. диагноза не должно стоять. Однако, сама форма ИБ обязательно включает указание диагноза на титульном листе. Значит, что ИБ не должна попасть в руки людей, не имеющих отношения к лечебному или учебному процессу и попадает под защиту ст. 61 ОЗОЗ.
А маркировка внутри можно нанести тогда и скрытым текстом, чтобы совсем уж запутать. Лимо маркировка видна сразу для облегчения восприятия, либо её вообще не должно быть.
«Врачебная тайна сохранена»: в больнице «пометили» карты больных гепатитом
Большой шум в Рунете вызвала фотография, автор которой утверждает, что она сделана в 31-й городской клинической больнице Москвы. В столичном медучреждении ввели специальную маркировку для медицинских карт больных гепатитом, проходящих лечение в стационаре.
На фото мы видим памятку на информационном стенде, поясняющую сотрудникам больницы значение маркировки. Карты пациентов с хроническим гепатитом В метят красным квадратом, а страдающих хроническим гепатитом С — коричневым треугольником.
Эта практика уже вызвала негодование пользователей Telegram — в их числе такие известные люди, как публицист и общественник Антон Красовский. Они утверждают, что подобная маркировка незаконна, что главврача могут за нее отстранить от работы, и сравнивают ее со значками, введенными нацистами для евреев.
Впрочем, юрист, член Общественного совета при Минздраве РФ Алексей Старченко утверждает, что при соблюдении определенных условий подобные специальные пометки в карте больного вполне законны и не нарушают врачебную тайну.
Если эта маркировка носит внутренний характер и за пределами больницы, медицинского персонала о ней никто не знает — то тогда нарушений нет, — рассказал Старченко «Ридусу».
Юрист добавил, что если бы значение квадратов и треугольников было указано на самих медицинских картах, то это можно было бы счесть разглашением персональных данных пациента — с картой может ознакомиться уже неопределенный круг лиц.
Но, с другой стороны, на картах зачастую сложно ясно рассмотреть ФИО пациента, и в этой ситуации доказать нарушение тоже проблематично, — добавил Алексей Старченко.
Руководство 31-й городской клинической больницы отказалось от комментариев.
С персональными данными больных в России обращаются подчас существенно хуже. В конце марта жители города Маркса Саратовской области нашли на свалке ворох старых медицинских карт пациентов городской больницы, содержащих их диагнозы, истории болезни и адреса.