Что означает отключенный желчный пузырь
Нефункционирующий желчный пузырь
Отключенный желчный пузырь – широко распространенная патология, характеризующаяся тем, что орган перестает функционировать. Это отрицательно сказывается на всей пищеварительной системы, может привести к тяжелым последствиям. Важно вовремя распознать симптомы патологии, пройти диагностику, чтобы подобрать эффективную терапию.
Причины
Нефункционирующий желчный пузырь означает, что он окончательно утратил свою функциональность. Причинами патологии могут быть как заболевания и изменения самого органа, так и проблемы с желчевыводящими протоками.
Основными считаются такие причины:
Симптомы
Отключенный желчный пузырь чаще является результатом запущенности ЖКБ и связанных с ней патологий. Поэтому симптомы аналогичны тем, что проявляются при запущенной стадии желчекаменной болезни.
Основными из них являются:
Симптоматика при выключенном желчном пузыре может быть слабовыраженной. Иногда болезненные ощущения можно ошибочно принять за воспаление аппендицита. И также из-за нарушения оттока желчи, она попадает в кровь, что вызывает желтизну кожных покровов, усиления цвета мочи. Такие симптомы некоторые воспринимают как признаки желтухи.
Последствия для человека
Если желчный пузырь перестал функционировать, это является признаком того, что пищеварительная система длительное время страдала от протекающих воспалительных процессов. Желчекаменная болезнь лечится легко на начальных стадиях, когда камни только начали образовываться, их немного. Но когда пузырь уже утратил способность принимать и выделять желчь, стадия ЖКБ тяжелая.
То, что последствия действительно опасны, связано с их необратимостью, большинство нарушений восстановить невозможно.
Когда воспалительный процесс затрагивает стенки пузыря, нарушается их целостность. Они могут становиться твердыми как камень или, наоборот, истощаться при сморщивании органа. Если внутри пузыря уже накопился гной, то из-за слабости стенок он просачивается за пределы органа, попадает в брюшную полость. Последствием этого часто становится интенсивно развивающийся перитонит. Результатом перитонита может оказаться летальный исход.
Если обратиться за врачебной помощью вовремя, можно вернуть стенкам пузыря прежний тонус. Для этого требуется комплексное лечение, которое включает в себя прием медикаментов, диетотерапию. Часто они назначаются пожизненно, но это единственный способ возобновить работу органа.
Диагностика
Любые дисфункции органов желчевыводящей системы требуют срочной диагностики. Оценить состояние желчного пузыря без проведения инструментальных исследований невозможно. И также выключенный орган сопровождается сильными воспалительными процессами, которые также нужно диагностировать.
Обследование обычно начинается с УЗИ. Раньше при подозрении на дисфункцию пузыря назначался рентген, но этот способ исследования менее эффективен. Основная задача УЗИ заключается в оценивании состояния органа, он может быть:
На экране специалист видит конкременты и другие образования, находящиеся внутри пузыря.
В дополнение к УЗИ назначаются и другие обследования, позволяющие решить, что делать пациенту и какую тактику лечения назначить. Ими могут быть:
Методы лечения
Выделяют два основных метода лечения при отключенном желчном пузыре: оперативный и медикаментозный. Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда он забит конкрементами. Тогда назначается операция по удалению камней. Если же ткани органа истощены, начались необратимые процессы отмирания, может понадобиться полное удаление пузыря.
Если больной обратился за помощью вовремя, стенки пузыря еще можно восстановить и возобновить функциональность, назначается медикаментозная терапия. Она определяется индивидуально лечащим врачом, который учитывает состояние пациента, результаты УЗИ, вероятность выздоровления, степень воспалительного процесса.
Обычно назначаются препараты таких групп:
Их применение направлено на снижение воспалительного процесса, устранения болезненных ощущений, восстановление желчного пузыря. Фторхинолы и цефалоспорины способствуют растворению камней, выведению их естественным путем. Однако при наличии большого числа камней и/или крупных камней, гноя, других осложнений такая медикаментозная терапия будет не только неэффективной, но и усугубит воспалительный процесс. Поэтому лечение медикаментами применяется редко, часто ему предшествует операция.
Диета
Корректировка питания назначается при любом виде лечения: при хирургическом – сразу после проведении операции, при медикаментозном – с момента начала приема лекарственных препаратов. Ее основными принципами являются:
Пока острая стадия ЖКБ не прошла, в рационе должны быть каши, приготовленные на воде, овощи, фрукты, немного нежирного мяса и рыбы. Запрещено все острое, соленое, копчености, сладости, мучное. Пить можно только свежевыжатые соки и компоты из шиповника, сухофруктов. Даже после выздоровления, лечащий врач дает пожизненные рекомендации по питанию.
Отключенный желчный пузырь – серьезная патология, которая при отсутствии должного лечения может стать жизненно опасной. При подозрении на заболевание необходимо экстренно обращаться в больницу. Чаще требуется хирургическое вмешательство, но при своевременном обращении можно обойтись медикаментозным лечением и соблюдением диеты.
Основные причины и методы лечения отключенного желчного пузыря
Отключенный желчный пузырь не работает. Секрет не поступает во вместилище и своевременно не выделяется в кишечник. Болезнь часто выявляют у пациентов при исследовании органа с применением контрастного вещества.
При патологии реагент не поступает в желчные протоки и пузырь, не проявляется на снимках. Важно понять, что это отключенный пузырь и как проявляются⭐ симптомы при таком патологическом состоянии.
Желчный пузырь и его протоки – это органы пищеварительного тракта и билиарной системы, которые обеспечивают функцию транспортировки, сбора секрета из печени и его последующее выделение в двенадцатиперстную кишку. Пузырный проток сообщается с печеночным, образуя общий желчный, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи в кишечник.
Желчь выполняет важные функции:
Перечень основных факторов, провоцирующих отключение желчного пузыря:
Распознать болезнь помогает клиническая картина, но чтобы поставить точный диагноз врач-гастроэнтеролог назначает определенный перечень необходимых обследований. Тщательная диагностика позволяет разобраться с проблемой и исключить другой диагноз. К примеру, симптомы схожи с острым холециститом.
Характерные признаки болезни:
При обнаружении перечисленных симптомов пациент обращается к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. Специалист собирает анамнез пациента, уточняет информацию об имеющихся хронических заболеваниях. После осмотра доктор выдает направление на лабораторную диагностику. Она нужна во всех случаях:
В случае, когда заболевание охватывает один желчный, узнать диагноз помогает рентген с контрастом, эндоскопическая холангиопанкреатография. Пациент проходит ряд лабораторных тестов, позволяющих исключить заражение организма гельминтами и простейшими. В отдельных случаях показана ПЦР-диагностика, для опровержения вероятности развития инфекционных процессов.
Чаще всего подобных обследований достаточно, чтобы выработать тактику лечения. При изучении клинического анализа крови становится понятно, есть ли у больного воспаление. На УЗИ рассматривают форму желчного пузыря, оценивают его положение. По этим значениям можно диагностировать отключение. В комментариях врач отмечает наличие или отсутствие перегибов, сгустков и конкрементов в полости. Ультразвуковая методика позволяет оценить частоту ритмичных сокращений, толщину стенок, интенсивность перистальтики.
Информативность результатов УЗИ исследования во многом зависит от самого пациента. Связано это с тем, что обследовать органы брюшной полости при повышенной концентрации газов внутри нее невозможно. Удалить подобное скопление помогают ветрогонные препараты, которые начинают принимать за сутки до обследования. С этой же целью пациентам не рекомендуют есть в течение 12 часов перед исследованием, воду пить можно. Сделать процедуру лучше с утра.
Если отключение ЖП проявляется его недостаточной перистальтикой, моторику восстанавливают лекарственными препаратами. Лечение назначает лечащий врач.
Если патология проявляется из-за закупорки шейки органа и желчного протока плотными сгустками или камнями, проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это лечебная процедура, позволяющая оценить состояние желчных протоков. Для ее проведения пациенту вводят седативные средства, а затем через рот, желудок и двенадцатиперстную кишку вводят зонд в сфинктер Одди. Он выступает своеобразным запором, блокирующим протоки поджелудочной железы и ЖП.
Процесс проведения процедуры выглядит так:
Если в ходе диагностики выясняют, что пузырь не работает из-за закупорки, инородное тело стараются вытащить или протолкнуть обратно. Если причина устранена, больной чувствует себя намного лучше. В дальнейшем проводят медикаментозную терапию для профилактики повторного возникновения проблемы.
Самое частое осложнение у пациентов с отключенным желчным – эмпиема. Под данным состоянием подразумевают скопление гнойного экссудата в полости пузыря. Лапароскопическое удаление при этом заболевании не делают. Ликвидация последствий обеспечивается в ходе лапаротомической операции (открытый доступ). Период реабилитации в этой ситуации увеличивается, заживление тканей, и восстановление функций желчного пузыря протекает медленно.
Если у пациента отключен ЖП, он может разорваться, что приводит к перфорации стенок органа. Состояние опасно тем, что желчный секрет поступает прямо в брюшную полость и провоцирует воспаление брюшины – перитонит.
Если восстановить работоспособность отключенного пузыря у пациента не получилось медикаментозно, проводится хирургическая операция. Вмешательство заключается в лапароскопическом или лапаротомическом удалении неработающего органа. Малоинвазивная тактика, требующая нескольких проколов применима лишь в случае, когда нет осложнений. Полостная операция проводится в запущенных ситуациях.
Общие сроки восстановления:
После операции по удалению ЖП начинается период реабилитации. Основная задача больного соблюдать определенные правила по режиму и качеству питания.
Нужно понять, как именно функционирует желчный и от чего зависит этот процесс. Самое главное – соблюдение здорового диетического режима:
Восстановить отключенный желчный пузырь лекарствами невозможно. Если стенки перестали работать, орган становится бесполезным для организма и опасным для здоровья. Поэтому при появлении первых признаков важно обратиться к врачу для назначения правильного и своевременного лечения.
Отключенный желчный пузырь: можно ли «включить» обратно?
Эту статью редактировала врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.
Отключенный желчный пузырь, что это значит?
Желчный пузырь в организме здорового человека выполняет функцию накопления и концентрацию желчи. Однако иногда бывают ситуации, при которых желчный пузырь перестаёт выполнять свои функции.
Отключенный желчный пузырь — это состояние, при котором он перестаёт сокращаться и желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, чтоб обеспечить адекватное пищеварение.
Отключенный желчный пузырь чаще всего является осложнением желчнокаменной болезни, а не самостоятельным заболеванием. Сама желчь вырабатывается гепатоцитами (печёночными клетками) — и выводится в желчный пузырь с помощью желчных протоков. И если пузырь не функционирует, то возникает затруднение оттока желчи.
Чаще всего желчный пузырь выключается при наличии в нём камней. Пространство, которое должно быть заполнено желчью, накапливаемой для очередного выброса в двенадцатиперстную кишку, постепенно заполняется желчными камнями.
Состояние отключенного желчного пузыря может быть постоянным либо временным. Если оно обратимое, то врачи называют его временным. В таком случае работоспособность восстановится, если устранятся негативно повлиявшие факторы: например, если камень, который закупорил желчный проток, сдвинется или выйдет наружу.
Почему так может произойти
Существует несколько заболеваний, которые при своём развитии и несвоевременной диагностике приводят к этой проблеме:
Желчнокаменная болезнь может привести к отключению желчного пузыря. Рассмотреть в полном размере
Совет заболевшему от эксперта сайта Похмелье.рф, врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной.
Если у Вас выявили по УЗИ множественные конкременты желчного пузыря и врач рекомендует Вам операцию, то в такой ситуации не стоит упорствовать, нужно соглашаться. Поскольку наличие множественных камней в полости пузыря приводит к тому, что он уже неспособен функционировать от него уже нет никакого толка.
Как это состояние проявляется
Симптомы отключенного желчного пузыря обусловлены всегда заболеванием, его вызвавшим. Вот наиболее частые признаки:
Неполное выключение желчного пузыря не приводит к тяжёлым клиническим проявлениям, потому что даже в таком состоянии орган может хотя бы частично справляться со своей основной функцией: накапливать и транспортировать желчь в двенадцатиперстную кишку. И только при полном блоке клиника становится выраженной.
Степень выраженности этих симптомов зависит от состояния желчного пузыря, характера его отключения. Если нарушение вызвано временным фактором, таким как движущийся камень, то состояние может нормализоваться. Однако могут быть и опасные осложнения:
Как врач заметит отключенный желчный пузырь
Основными методами диагностики отключенного желчного пузыря являются аппаратные методики. Что не исключает обязательного сбора анамнеза об образе жизни, сопутствующих патологиях, развитии заболевания у пациента. Характерные жалобы пациента помогают врачу направить диагностику по верному пути. Также в постановке верного диагноза может помочь осмотр и пальпация живота: например, у пациента может быть болезненный желчный пузырь при нормальных размерах печени.
Золотым стандартом диагностики желчного пузыря является ультразвуковое исследование. В наше время проблемы с этим органом часто обнаруживаются случайно, при рутинном обследовании органов брюшной полости.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить:
Оценивается количество и размер конкрементов, наличие акустической тени, проходимость желчного протока (холедоха), состояние печени и поджелудочной железы.
УЗИ всегда помогает в диагностике болезней желчного пузыря и печени.
Для уточнения диагноза и оценки проходимости желчного пузыря иногда используется холецистография. В полость органа вводится йодсодержащее вещество, которое рентгеноконтрастно (то есть хорошо видно в рентгеновском излучении на общем фоне). А затем производится рентгеноскопия, то есть осмотр желчного пузыря с помощью рентгена. Но данное обследование может привести к различным осложнениям: например, к аллергической реакции на контраст — поэтому более предпочтительными методами являются компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Также для диагностики тяжести процесса используется биохимический анализ крови, благодаря которому можно оценить, имеется ли нарушение оттока желчи. Особое внимание врач обращает на отклонения в таких показателях, как:
В общем анализе крови тоже могут проявляться признаки воспалительных изменений, такие как:
Как лечиться?
Какое лечение может предложить современная медицина? В большинстве случаев показано хирургическое лечение. Только если состояние частичное или обратимое, тогда возможно медикаментозное решение проблемы.
Что включает в себя консервативное лечение:
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины, приведший к нарушению работы органа, и от наличия сопутствующих заболеваний.
Какие бывают виды оперативного лечения? При данной патологии основными являются 2 вида операций:
Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от распространённой ошибки.
При наличии уже отключенного желчного пузыря или множества конкрементов в пузыре не пытайтесь их растворить или восстановить функцию пузыря. Это совершенно бесполезное занятие, которое не приведёт к положительному результату, а только поспособствует потере времени и повысит риск развития осложнений.
Что ждёт больного?
В современном мире прогноз при таком состоянии благоприятный. Это связано с простотой современной диагностики и хорошо отработанными способами оперативного лечения выключенного желчного пузыря.
Не бойтесь удалять орган: он всё равно уже не работает и не приносит никакой пользы. Зато приносит вред, ведь теперь это источник опасного воспаления в организме, от которого лучше поскорее избавиться.
Считается, что послеоперационные осложнения реже возникают у тех больных, у которых желчный пузырь уже был отключен в течение длительного времени.
Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичный миф.
После удаления пузыря придётся пожизненно сидеть на диете? Это не соответствует истине. Придерживаться диеты необходимо только первые пару недель после проведенной холецистэктомии, а затем лишь требуется придерживаться принципов здорового питания. Никаких строгих ограничений не нужно.
Как избежать отключения желчного пузыря
Прежде всего, профилактикой данного состояния является своевременное обращение к врачу по поводу любых проблем с пищеварением. Состояние, приводящее к отключенному желчному пузырю, развивается не один год; и если вовремя заметить непорядок и принять меры, то можно его избежать. Ведь современная диагностика позволяет не доводить проблемы желчевыводящей системы до такого состояния.
Чтобы снизить риск возникновения проблем, придерживайтесь правил здорового образа жизни:
Интересный случай из практики врача-гастроэнтеролога, эксперта сайта Похмелье.рф.
на приём ко мне пришёл пациент, которому несколько лет назад во время лечения в санатории сделали УЗИ брюшной полости и поставили диагноз «фарфоровый желчный пузырь. Отключенный желчный пузырь». Несколько лет он жил с мыслью, что его желчный пузырь не работает и его надо удалять. И вот он решился на операцию — и пришёл ко мне за направлением в стационар. Как и положено, я направила его на УЗИ перед этим, чтобы удостовериться в правильности диагноза и посмотреть, возникли ли изменения в пузыре за это время. УЗИ планировалось сделать с желчегонным завтраком: для того, чтобы удостовериться, что он действительно «отключенный» (потому что пациент за эти несколько лет, что он не обращался к врачу, не испытывал никакого дискомфорта со стороны правого подреберья). Исследование показало наличие отложения холестерина в стенках органа, а сократительная функция желчного пузыря просто была снижена; то есть пузырь функционировал, но просто медленно работал. Далее пациенту была выполнена компьютерная томография, по результатам которой было подтверждено отложение холестерина в стенках органа. Таким образом, пациенту не потребовалось оперативное лечение и удаление органа.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-01-20
Статья обновлялась в последний раз: 27.12.2021
Застой желчи — симптомы, лечение холестаза желчного пузыря
Застой желчи — состояние, которое называют холестазом. Оно сопровождается накоплением в крови веществ, при нормальных условиях выводимых с желчью. Холестаз не является самостоятельным заболеванием: это синдром, возникающий при нарушении функций печени и желчевыводящих путей.
Что происходит при холестазе?
При холестазе существенно замедляется или полностью прекращается процесс оттока желчи из внутрипеченочных или внепеченочных протоков. Такой синдром может возникать в любом возрасте, но чаще его выявляют у мужчин старше 40 лет, которые не придерживаются принципов здорового образа жизни. У детей застой желчи возникает очень редко.
Отдельно рассматривают такую форму нарушения, как холестаз беременных. Этот синдром не слишком распространен и характеризуется полным восстановлением системы желчевыводящих путей после родов.
При застое желчи ее компоненты (липиды, билирубин) попадают в кровоток и накапливаются в гепатоцитах и желчевыводящих путях. Они оказывают токсическое действие на клетки печени, вызывая нарушение их функций.
При длительно существующем холестазе есть риск развития билиарного фиброза и билиарного цирроза.
Причины застоя желчи
Застой желчи связан с такими причинами, как:
Нарушение оттока желчи чревато нарушением пищеварения и развитием вторичного воспаления в печени и желчных путях, нарушением функций поджелудочной железы.
Формы и виды холестаза
Холестаз проявляется в двух формах: внутрипеченочной и внепеченочной. В первом случае нарушение оттока желчи обусловлено снижением ее выработки и выделения в желчные капилляры, во втором — непроходимостью желчных путей из-за их закупорки камнями или сдавливания опухолями.
Внутрипеченочный холестаз, в зависимости от степени поражения, подразделяют на внутридольковый (печеночно-канальцевый) и междольковый (протоковый).
В зависимости от механизма развития, различают такие виды холестаза:
По характеру течения различают острый и хронический холестаз.
Отдельно рассматривают застой желчи при беременности. Этот синдром возникает обычно в третьем триместре. Кожный зуд при этом не слишком выражен. Безжелтушные формы протекают легко, а последствия холестаза проходят самостоятельно через 2 недели после родов. В более редких случаях, когда застой желчи имеет раннее начало (до 25-27 недели беременности) и сопровождается выраженной желтухой, возможны осложнения при родах.
Проявления
Застой желчи сопровождается такими симптомами:
Так как нарушение выведения желчи нарушает процесс всасывания витаминов, возникают симптомы гиповитаминоза: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сухость кожных покровов, мышечная слабость.
Осложнения
Если не начать лечение при застое желчи своевременно, холестаз может перейти в хроническую форму. На это указывает наличие синдрома в течение 6 месяцев и более.
К последствиям холестаза относят:
Прогноз при нарушении оттока желчи во многом зависит от первичного заболевания, которое вызвало его. Например, прогноз более благоприятен при наличии камней в протоках и менее благоприятен, если причина холестаза заключается в наличии опухоли, которая сдавливает органы билиарной системы.
Диагностика
При подозрении на застой желчи у пациента специалист вначале проводит визуальный осмотр. После этого он назначает такие диагностические процедуры:
Иногда перечисленных процедур недостаточно для постановки диагноза. В таких случаях проводят биопсию печени.
Лечение
Первое, что делает врач при определении схемы лечения холестаза, – выбор адекватного способа борьбы с заболеванием или состоянием, которое стало причиной нарушения оттока желчи. Например, если синдром связан с наличием камней, выполняют их дробление или извлечение.
Для лечения холестаза назначают препараты из следующих групп:
На протяжении всего курса лечения нужно соблюдать диету. При проблемах с выведением желчи показан стол №5. Из рациона нужно полностью исключить жареное, острое, копченое, консервированное.
В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Пациентам с нарушением оттока желчи проводят:
При наличии крупных камней в желчных протоках их удаляют оперативным способом.