Что показывает бронхоскопия легких при опухоли
Бронхоскопия
Ларингоскопия – это метод визуального исследования гортани. Специалистом осматриваются передняя и задняя части гортани, складки преддверия и истинные голосовые складки. Исследование чаще всего выполняется ЛОР-врачом при помощи гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия) либо ригидного ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Однако при опухолевых поражениях гортани осмотр с помощью ригидных инструментов бывает затруднён из-за ограниченных условий обзора, угрозы повреждения опухоли и кровотечения, а также из-за болевых ощущений пациента, которыми неминуемо сопровождается это исследование. В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова для выполнения ларингоскопии и бронхоскопии применяется цифровая видеосистема Olympus EVIS Exera III с гибким видеоэндоскопом, диаметр которого составляет не более 5 мм. Это позволяет безопасно выполнить полноценный осмотр даже наиболее труднодоступных участков гортани при минимальных негативных ощущениях у пациента, а также произвести прицельную биопсию опухоли, необходимую для постановки диагноза.
Показания для проведения плановой бронхоскопии:
Противопоказания к проведению исследования:
В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.
Как осуществляется исследование:
Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводится обработка носовой и ротовой полости 10% Лидокаин-спреем. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашлевой и рвотный рефлекс. В процессе исследования анестетиком поэтапно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совершенно не чувствуют боли.
Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому дыханию обследуемого она не мешает. Во время продвижения трубки по дыхательным путям в них может ощущаться легкое давление, но выраженного дискомфорта Вы при этом не испытываете. Чтобы снизить рвотный рефлекс в момент введения бронхоскопа, рекомендуем Вам дышать поверхностно и как можно чаще.
После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов после завершения процедуры.
Процедура бронхоскопии, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.
О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней
Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:
Важной составной частью диагностической бронхоскопии и ларингоскопии является биопсия. Она выполняется для морфологической верификации процесса и определения его распространенности по бронхиальному дереву. Взятие материала для цитологического и гистологического исследований выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания. Наиболее часто биопсию производят с помошью биопсийных щипцов либо щетки-скарификатора (браш-биопсия). Материал помещают в одноразовый маркированный контейнер, а в случае браш-биопсии – на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.
Материал для бактериологического и цитологического исследований (с целью обнаружения атипичных клеток при периферическом раке легкого, патогенной флоры при пневмониях и бронхитах, а также выявления микобактерии туберкулеза) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов скудное, то в начале через канал эндоскопа в просвет бронхов вводят небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, а затем аспирируют раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, в одноразовый стерильный контейнер.
Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания, при котором в просвет бронхов мелкого калибра вводится значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (порядка 120-240 мл). При этом в получаемой при аспирации лаважной жидкости присутствуют клетки не только из просвета самых мелких бронхов, но и альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, облитерирующий бронхиолит) представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.
Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.
Какие могут быть осложнения?
Как правило, данное исследование хорошо переносится пациентами, но иногда возникают потеря или охриплость голоса, боль в горле, а в случае биопсии может наблюдаться кровохарканье. Эти явления носят временный характер. Вас должны насторожить длительное кровохарканье, интенсивная неослабевающая боль в груди, появление отёка на лице и вокруг шеи, тошнота и рвота, а также повышение температуры тела и озноб. При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Прохождение процедур бронхоскопии и ларингоскопии в нашем центре возможно только после предварительной записи в регистрационном журнале (см. раздел Контакты), при наличии на руках результатов КТ грудной клетки или описания рентгенограммы легких.
Бронхоскопия и ларингоскопия выполняются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО под местной анестезией.
На амбулаторном этапе процедура выполняется на платной основе. Оплатить исследование можно в регистратуре поликлиники центра на 1-м этаже.
Направление от других специалистов для прохождения исследования не требуется.
Бронхоскопия легких
Метод исследования дыхательных путей и органов дыхания эндоскопическим способом называется бронхоскопия. Суть метода заключается во введении в трахею, а затем в бронхи гибкого шланга с камерой на конце. Изображение с камеры передается на экран, благодаря чему диагносты могут выявить проблемные участки, места локализации новообразований и других патологий. В плане постановки правильного диагноза бронхоскопию легких нельзя заменить МРТ, КТ, рентгенографией и другими исследованиями.
Эта методика выявления заболеваний органов дыхания используется не при обычной простуде или бронхите. Она необходима в тех случаях, когда воспаление у пациента длится на протяжении нескольких недель или месяцев и не поддается медикаментозной корректировке. В первом Даниловском многопрофильном медицинском центре на Автозаводской бронхоскопию делают настоящие профессионалы с помощью качественного оборудования. Никакой боли и вреда для пациентов во время проведения процедуры!
Для чего делают бронхоскопию легких
Для чего делают бронхоскопию легких – вопрос, который часто задают пациенты. На диагностику такого вида больных направляет пульманолог. Это исследование проводится в ряде случаев, являющихся показаниями для эндоскопии. К ним относится:
Особенность используемого оборудования (очень тонкий и гибкий шланг с камерой) способствует тому, что они аккуратно спускаются по дыхательным путям в бронхи. При этом камера не только отображает на экране все, что встречается на ее пути, но и производит запись. соответственно, даже если диагност чего-то не увидел или не понял по время исследования у него есть возможность спокойно, не торопясь и очень внимательно изучить ткани и органы дыхательной системы после обследования.
Подготовка к бронхоскопии
Тем, кого интересует бронхоскопия, как проводится и как к ней готовится стоит знать, что процедура проводится в отдельном кабинете с обязательным наличием кушетки. пациент во время исследования обязательно должен находится в лежачем положении и только на спине. Запись на процедуру осуществляется в утренние часы, т.к. проводить бронхоскопию необходимо натощак.
Непосредственно перед обследованием (буквально за несколько минут до) врач выполняет. Это выполняется для того, чтобы пациент не страдал от болевых ощущенией или рвотного рефлекса который неизбежно может прийти во время введения трубки.
Прежде чем выполнять бронхоскопию пациенту может потребоваться прохождение еще ряда обследований и анализов:
Эти исследования важны до процедуры, чтобы диагност понимал с какими особенностями можно столкнуться во время исследования и есть ли у пациента противопоказания к проведению этого исследования.
Еще один важный момент который выясняет лечащий врач до назначения бронхоскопии: наличие аллергических реакций или хронических заболеваний (какие есть и в какой стадии находятся на данный момент). Например, при острой форме бронхиальной астмы процедуру лучше перенести на более поздний срок, когда у пациента наступит облегчение. Подготовка к бронхоскопии включает в себя не только проверку оборудования и принадлежностей, но и общение с пациентом. Для многих, кто проходит такую процедуру впервые – это стресс, вследствие которого человек испытывает страх и нервозность. Важно, чтобы медицинский персонал проявил чуткость и заботу, которые помогут пациенты перенести исследовани без неприятных ощущений.Еще одним важным моментом является прием пищи пациентом. Во избежание неприятных ситуаций й стоит учитывать, что обследование выполняется только на голодный желудок. Поэтому, принимать пищу необходимо не меньше чем за 9 часов до назначенного времени процедуры. Особенно важно, чтобы перед диагностикой этого типа было полностью исключено употребление спиртных напитков и курения. Если не выполнять эти правила, каждый аспект в отдельности может негативно сказаться на результатах исследования, что ведет врача и специалиста-диагноста в заблуждение.
Необходимо постараться непосредственно перед процедурой опорожнить кишечник, а также мочевой пузырь. Насильно сидеть в туалете по 2 часа не стоит, но предугадать прием жидкости стоит.
Как проходит бронхоскопия?
Как проходит бронхоскопия? С тщательной подготовкой и выполнением ряда обязательных правил. Перед проведением процедуры горло и в частности голосовые связки пациента обязательно орошаются анестетиком. он может быть разного типа, чаще применяют спрей лидокаин. Бронхоскоп (тонкий шланг) смазывается специальным веществом для деликатного скольжения, чтобы не повредить внутренние ткани и непосредственно через рот (или в некоторых случаях ноздри) вводится в дыхательные пути. По мере продвижения шланга внутрь пациента врач осматривает носоглотку, гортань, голосовые связки, трахею и бронхи. На последнем этапе пути бронхоскопа у пациента могут появиться ощущения удушья. В этот момент медицинский персонал всегда предупреждает, что не нужно бояться, диаметр вводимой трубки слишком мал чтобы перекрыть дыхательные каналы и никакого риска для жизни и здоровья пациента нет. На всем протяжении процедуры врач-диагност и медсестра контролируют показатели давления и сердцебиения.
Сколько по времени длится бронхоскопия легких?
Если говорить обобщенно о том, сколько по времени длится бронхоскопия, то это промежуток до 40 мин. Здесь категорически запрещена спешка, т.к. трубка вводится через очень “нежные” и чувствительные ткани дыхательных путей. Любое неосторожное движение может их повредить. особую роль в протяженности исследования играет тот факт, что пациенту необходимо сохранять ровное и глубокое дыхание. Это помогает предотвратить частые рвотные позывы и избежать казусов. Вся процедура от подготовки до ее завершения происходит только под бдительным контролем медиков. Здесь не допускается проведение обследования неквалифицированным персоналом, даже в частных клиниках.
Что показывает бронхоскопия? Все крупные объекты, инородные тела и новообразования, которые появились в дыхательных путях, провоцируют развитие заболеваний или вызывают сложности с дыханием у пациента. Эта процедура не назначается всем подряд, как общий анализ крови. На такую диагностику отправляются пациенты, в отношении которых у врачей есть подозрения на новообразования, попадание инородных тел в дыхательные пути или запутанные случаи болезни.
Оглавление
Что такое КТ
Компьютерная томография – это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.
Специальное оборудование – томограф – делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.
КТ – это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).
Что такое бронхоскопия
Бронхоскопия – это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.
Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.
Как проходят бронхоскопия и КТ
Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:
Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:
Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии
Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:
Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.
При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.
Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:
Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:
С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.
Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:
Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.
Бронхоскопия или КТ – что лучше?
В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.
Когда назначают компьютерную томографию:
Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.
В каких случаях используют бронхоскопию:
Бронхоскопия при раке
Бронхоскопия — это визуальное обследование внутренней слизистой оболочки трахеи и бронхов при помощи эндоскопа. В Онкологическом центре «СМ-Клиника» вы можете пройти бронхоскопию с использованием самой современной аппаратуры. Это обследование позволяет с высокой достоверностью выявлять онкологические патологии дыхательной системы на самой ранней стадии развития.
Бронхоскопия и ее применение в диагностике рака
Эндоскопический осмотр верхних и нижних дыхательных путей на сегодня считается одним из наиболее информативных и достоверных способов выявления онкозаболеваний. Благодаря этому исследованию врач имеет возможность напрямую увидеть тканевые изменения и сразу оценить их опасность.
Бронхоскопия — универсальный метод выявления рака. Используя его, специалисты «СМ-Клиника» могут обнаружить патологию в любой части дыхательного дерева:
в голосовых связках;
в бронхах большого и малого (бронхиолах) диаметра;
и даже непосредственно в легких.
Показания к бронхоскопии
Поводом для проведения исследования служат следующие симптомы онкозаболеваний легких:
постоянный кашель без видимой причины;
появление одышки, не связанной с нарушениями деятельности сердца;
любые затруднения дыхательной функции;
изменение тембра голоса или появление осиплости;
выделения из дыхательных путей, имеющие гнойный или кровянистый характер.
Бронхоскопия при раке легкого — эффективный метод для уточнения и подтверждения ранее установленного онкологического диагноза и оценки состояния дыхательных путей.
Противопоказания к бронхоскопии
Обследование не проводят пациентам, которые менее полугода назад перенесли инфаркты или инсульты. Бронхоскопия противопоказана больным с:
нарушениями ритма сердца высокой степени;
выраженной артериальной гипертензией;
поздними стадиями ишемической болезни сердца;
бронхиальной астмой в период обострения;
патологическими сужениями просвета верхних дыхательных путей.
Диагностическое значение бронхоскопии при раке не ограничивается только визуальным осмотром. В ходе процедуры при помощи эндоскопа можно взять образец ткани из подозрительного участка. После этого он будет отправлен в лабораторию, где специалисты центра изучат его под микроскопом. Это поможет однозначно определить степень злокачественности новообразования и установить окончательный диагноз.
Помимо диагностики, бронхоскопия может использоваться и с лечебными целями. Если опухоль целиком находится на слизистой оболочке, то иногда ее можно удалить прямо в ходе эндоскопии хирургическим, лазерным, радиочастотным или холодовым воздействием. Также в сдавленный опухолью бронх во время процедуры можно установить стент-расширитель. Наконец, этот метод применяют для местного введения химиопрепаратов или радиоизотопов при регионарной лучевой терапии.
Как подготовиться в бронхоскопии
За несколько дней до процедуры отмените прием любых препаратов, которые ухудшают свертывающую функцию крови.
За день до обследования поужинайте не позднее 21:00 и более до бронхоскопии ничего не ешьте и не пейте.
Утром перед походом в клинику почистите зубы.
Как проводят бронхоскопию в онкоцентре «СМ-Клиника»
Для выполнения этой процедуры наши специалисты погружают пациента в сон. Он не является общим наркозом — это кратковременный сон, вызванный седативными препаратами. Также используют местную анестезию гортани.
После того как пациент уснет, врач вводит в его дыхательные пути тонкий зонд, через который проходят оптические волокна. Эндоскоп передает картинку на большой экран, где специалист тщательно осматривает слизистую оболочку трахеи и бронхов.
Непосредственно само исследование занимает около 10–15 минут, а вернуться к повседневным делам можно уже через полчаса.
Если вы хотите узнать цену бронхоскопии и пройти это обследование в Онкологическом центре, то вам нужно позвонить по тел.: +7 (495) 777-48-49 или заполнить онлайн-форму на нашем сайте.
Что показывает бронхоскопия легких при опухоли
Бронхография, технику которой мы изложим в главе о бронхэктазиях, может значительно облегчить постановку правильного диагноза, так как при введении йодного масла явно обнаруживается закупорка того или иного бронха, куда иодолипол не сможет проникнуть. Наиболее ценные и точные данные от этого метода получаются при нижнедолевом расположении опухоли.
В последнее время к этому методу относятся отрицательно из-за часто наблюдаемой длительной задержки иодолипола в альвеолах легкого, что в последующем затрудняет просвечивание больного. Кроме того, иодолипол нередко вызывает сопутствующие воспалительные явления в легких или обостряет старый процесс. Я. Г. Диллон из-за этого совсем отказался от бронхографии при раке легкого. Бронхографию при раке легкого мы применили лишь десять раз, так как она дает более или менее надежные результаты только при нижнедолевом расположении опухоли, где и бронхоскопия, являющаяся более надежным и ценным методом исследования, дает правильный ответ. При верхнедолевых раках, когда бронхоскопия малоэффективна, бронхография также не может дать определенных результатов.
Однако в ряде случаев при поражении сегментарного бронха нижней доли, когда воздушные участки соседних долей закрывают этот ателектаз и не дают характерной картины, мы могли поставить правильный диагноз только с помощью бронхографии. Характерной картиной здесь является обрыв бронха или его деформация с затруднением прохождения контрастной массы дистальнее места обрыва.
Бронхоскопия является важным методом исследования больного при подозрении на первичный рак легкого и иногда дает возможность не только поставить правильный диагноз, но и решить вопрос об операбильности больного, чем избавляет его от пробной торакотомии. При обтурации бронха и ателектазе бронхоскопия помогает выяснить их причину и с помощью бронхоскопической биопсии поставить правильный гистологический диагноз.
Бронхоскопия является методом ранней диагностики, который помогает поставить правильный диагноз в тех случаях, когда опухоль еще ничем себя не проявляет и не может быть выявлена никакими другими методами исследования.
Так как в большом проценте случаев рак легкого развивается в крупных бронхах, положительный результат от бронхоскопии можно получить довольно часто. По Б. Э. Линбергу, свыше 60% заболеваний раком легко могут быть обнаружены с помощью бронхоскопии, Мы применили бронхоскопию у своих больных 57 раз и у 44 получили положительные данные.
При положительных результатах бронхоскопии картина варьирует в разной степени в зависимости от строения опухоли, ее размеров, экзо- или эндофитного роста. Просвет бронха может быть цилиндрически сужен или изъязвлен. В некоторых случаях в просвет бронха вдается бугристая кровоточащая опухоль. Стенки бронха могут быть ригидными, деформированными или смещенными в ту или иную сторону. Место бифуркации трахеи часто тоже деформировано в сторону сглаживания угла, нередко за счет бифуркационных лимфатических узлов.
А. Г. Баранова пишет, что среди исследованных ею больных положительные данные при бронхоскопии были обнаружены в 64% случаев, а из подвергшихся резекции — в 32%. Это с несомненностью говорит о том, что бронхоскопия не является столь ранним диагностическим признаком. Надо оперировать таких больных раньше, чем у них появятся положительные бронхоскопические данные. Только в редких случаях при расположении опухоли в главном бронхе бронхоскопия может оказаться самым ранним диагностическим приемом и выявить опухоль там, где никакие другие объективные методы исследования не в состоянии установить правильный диагноз.