Что показывает пункция молочной железы расшифровка результатов таблица

Как расшифровать результаты исследования?

По результатам обследования молочных желез (ультразвуковое исследование, маммография, магнитно-резонансная томография) в заключении врач описывает выявленные изменения и выставляет им итоговую оценку с помощью системы Bi-RADS (система интерпретации и протоколирования визуализации молочных желез). Онаописывает результаты исследований для всех лучевых методов и помогает определить отклонения от нормы.

Как расшифровать результаты исследования?

В зависимости от тяжести выявленных изменений специалист выставляет оценку от 0 до 6, также отражается структура ткани молочных желёз латинскими буквами A, B, C или D.

Значение букв:

Тип А – молочная железа представлена преимущественно жировой тканью;

Тип В – молочные железы преимущественно представлены жировой тканью, отмечаются отдельные участки фиброзной и железистой ткани;

Тип С – молочные железы представлены как жировой, так и фиброзной и железистой тканью;

Тип D – молочные железы полностью представлены фиброзной и железистой тканью.

Значение баллов:

Bi-RADS 0 – означает, что достоверного заключения сделать в настоящий момент нельзя. Требуется дообследование. Вероятнее всего Вас попросят представить исследования, выполненные ранее, либо проведут дополнительное обследование.

Bi-RADS 1 – патологии молочных желёз не выявлено.

Bi-RADS 2 – все выявленные изменения имеют доброкачественные признаки (рекомендуется дальнейшее плановое наблюдение).

Bi-RADS 3 – все выявленные изменения вероятнее всего доброкачественные, однако требуется повторить исследование через 4-6 месяцев, чтобы убедиться в его стабильности.

Bi-RADS 4 – изменения подозрительны на злокачественный процесс, необходимо выполнение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Эта категория имеет широкий диапазон вероятности, что выявленные изменения окажутся злокачественными, поэтому разделена на 3 подгруппы: 4а – вероятность злокачественности 2 – 10%, 4b – вероятность злокачественности 10 – 50%, 4с – вероятность злокачественности 50 – 95%.

Bi-RADS 5 – специалист отмечает все признаки злокачественного образования. Показано выполнение биопсии.

Bi-RADS 6 – оценка говорит об уже доказанном (верифицированном) гистологически злокачественном образовании.

Эта информация позволит вам сориентироваться в заключении врача лучевой диагностики.

Подробнее узнать о здоровье молочных желёз, риске развития рака молочной железе, частоте и методах обследования можно у врача.

Записаться на консультацию к специалисту Маммологического центра «Клиника женского здоровья» вы можете по телефону 8 (495) 305-34-50, или самостоятельно, выбрав свободное время в электронном расписании на сайте.

Источник

Цитология молочной железы

Цитология молочной железы – это лабораторный метод исследования клеточных структур новообразований. С помощью анализа пунктата удаётся диагностировать и дифференцировать широкий круг доброкачественных опухолей: фиброаденому, мастит, кисту, липогранулему, внутрипротоковую папиллому, на ранней стадии обнаружить появление раковых клеток.

Наш центр располагает собственной лабораторией, где цитологические исследования проводятся посредством самых современных тест-систем и реактивов. Готовность результатов — в течение 7 рабочих дней.

Стоимость цитологии груди

Расчет стоимости лечения Все цены

Зачем назначают цитологическое исследование груди

При выявлении уплотнений в груди нужно как можно раньше идентифицировать новообразование. Цитология помогает быстро, с точностью 90-97 % определить наличие доброкачественных опухолей – кисты, фибромы, фиброаденомы, исключить или подтвердить развитие рака груди до появления клинических симптомов, диагностировать предраковое состояние. Анализ назначают перед оперативным вмешательством – чтобы получить полную картину заболевания, а также с целью наблюдения женщин из группы риска (имеющих близких родственниц, болеющих РМЖ).

Взятие пунктата для цитологии не представляет угрозы для здоровья, может повторяться несколько раз, например, для контроля за распространением опухоли.

Проведение цитологического анализа крайне важно для постановки правильного диагноза. Без него выбранная тактика лечения может быть не эффективна, а время для «блокады» ракового процесса – упущено.

Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

Чем отличается цитология от гистологии молочной железы

При проведении цитологии объектом рассмотрения являются клеточные структуры. Для гистологического анализа потребуется изъятие образца тканей.

Главная ценность метода состоит в том, что только при цитологическом исследовании можно сделать детальную морфологическую характеристику клеток и увидеть начало ракового процесса.

Как подготовиться

Ещё одним преимуществом цитологии является отсутствие необходимости в подготовке. Если женщина не принимает антикоагулянты, которые способны спровоцировать кровотечение, то пункцию можно сделать сразу после осмотра. Оптимальное время для забора биоматериала – через несколько дней после окончания менструации, но в экстренных случаях врач проведёт процедуру вне зависимости от цикла.

Техника проведения цитологии МЖ

Материал для цитологии молочной железы берётся без использования хирургических инструментов. Для забора пунктата в зависимости от расположения уплотнения проводится:

Аспирационная биопсия – Если новообразование маленьких размеров (до 1,5 см) и находится близко к поверхностному слою молочной железы, делают тонкоигольную аспирацию без анестезии. Пункция наносится на стекло и исследуется методом цитологии.

Кор-биопсия – В глубоко расположенные очаги проникают с помощью автоматического пистолета с толстой иглой, предварительно обезболив область прокола местными анестезирующими препаратами. Извлечённый столбик тканей направляется в лабораторию, где из него выделяют необходимый объём клеточного материала.

Обе процедуры проходят под контролем УЗИ, поэтому полностью безопасны, не требуют госпитализации.

Расшифровка цитологии молочных желез

При расшифровке возможны 3 варианта оценки биоматериала:

Если в процессе самодиагностики вы обнаружили уплотнения в груди, без промедления запишитесь на обследование в МЖЦ. Цитологическое исследование проводится в собственной лаборатории центра, поэтому в течение 1 недели вы узнаете, есть ли причины для беспокойства.

Источник

Пункция молочной железы

При выявлении патологически измененных участков ткани молочные железы и для постановки точного диагноза врачу онкологу-маммологу необходимо подтверждение процессов, происходящих в тканях. Самым простым и надежным способом в такой ситуации является пункция молочной железы. Э то морфологический метод исследования, который заключается в получении клеточного (цитология) или тканевого (гистология) материала из патологических участков груди при помощи специальных методов. Точность проведения процедуры контролируют при помощи УЗИ.

Чаще всего специалист выполняет пункцию при следующих заболеваниях:

Особую значимость методика приобретает при дифференциальной диагностике заболеваний, когда врач на основании маммографии, ультразвука и МРТ не может со стопроцентной уверенностью поставить диагноз. На практике под пункцией маммологи обычно подразумевают:

Давайте более подробно остановимся на каждой из этих манипуляций. Рассмотрим их назначение, особенности и различия.

Тонкоигольная биопсия

Метод основан на заборе клеточного материала из зоны интереса. С помощью тонкой иглы производится забор участка опухоли и помещение его на предметное стекло для последующего цитологического исследования. По завершению процедуры вместо инъекции накладывается асептическая повязка. Манипуляция отличается простотой и доступностью, а также абсолютно безболезненная. В практике онколога-маммолога тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) является одним из важных инструментов для проведения дифференциальной диагностики, например, кисты с плотным содержимым и фиброаденомой. Получение жидкого содержимого в данном примере свидетельствует о кистозном характере патологии и позволит избежать необоснованной операции по удалению фиброаденомы. После ТАПБ в течении 3-5 дней маммолог получает результат проведенного исследования и назначает лечение соответствующее диагнозу.

Кор биопсия

Cor-биопсия, трепан-биопсия. Методика заключается в получении тканевого материала из опухолевого узла. С помощью специального биопсийного пистолета осуществляется срез патологических участков ткани, которые помещаются в среду нейтрального 10% формалина. Материал отправляется на гистологическое исследование. По завершению процедуры на место пункции накладывается асептическая повязка, в определённых случаях дополнительно холод. Манипуляция проводится, как правило, под местной анестезией и абсолютно безболезненная. Врач отстреливает от 3 до 10 кусочков ткани. Это зависит от размера патологического очага и его протяжённости. Течение 5-7 дней онколог получает результат гистологии, на основе которой определяется дальнейшая тактика лечения пациентки(а).

Лечебно-диагностическая пункция

Метод ничем не отличается от тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) и применяется для эвакуации жидкого содержимого из кист, галактоцеле или жидкостных полостей опухолевидных образований молочной железы. Под УЗ-контролем врач осуществляет пункцию зоны интереса и с помощью шприца откачивает жидкую фракцию полости. Визуализация по УЗИ позволяет эвакуировать всё содержимое кисты и при необходимости ввести лекарственное средство в опорожнённую полость. Полученное отделяемое также отправляется на цитологическое исследование. Манипуляция безболезненная и представляет собой рутинную процедуру в практике онколога-маммолога..

Показания и противопоказания к пункции молочной железы

Назначение пункции врачом имеет строгие показания. К ним относятся:

В отличие от инструментальных методов исследования, пункция позволяет изучить клеточный и тканевой состав патологического образования и подтвердить его доброкачественный или злокачественный характер.

Проводить аспирационную биопсию не рекомендуется в следующих случаях:

Подготовка к пункции молочной железы

При выявление узловых образований и/или патологически изменнных участков тканей врач определяет необходимость выполнения биопсии. В зависимости от предполагаемого характера заболевания выбирается метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (фиброаденома, липома, киста, галактоцеле) или трепан-биопсия (фиброаденома, рак, саркома). Оптимальным днём менструального цикла у женщин для проведения манипуляции считается с 5 по 12 д.м.ц.

Специальная подготовка не требуется. Пациентам, которые принимают антикоагулярнты, рекомендуется предупредить об этом врача и прекратить терапию за 3 дня до процедуры. Иначе это может спровоцировать кровотечение и выраженные кровоподтёки в месте инъекции.

Пункция под контролем УЗИ

Биопсия проводится в горизонтальном положении. Онколог укладывает пациентку(а) на кушетку и определяет максимально выгодную позицию для пункции. Чаще всего это положение на спине с отведенными за голову руками. При этом ткань молочной железы распластывается по грудной стенке, что даёт доступ ко всем квадрантам. Кожа груди в области зоны интереса (киста, новообразование, воспаление и т.д.) 3-х кратно обрабатывается раствором антисептика. При необходимости применяются местные анестетики (лидокаин, новокаин, наропин и д.р.) для полного комфорта и безопасности процедуры. После обработки антисептиком УЗ-датчика врач визуализирует расположение кисты или узлового образования и вводит пункционную иглу через кожу непосредственно в зону интереса для получения образцов клеток и тканей. Применение УЗ-контроля значительно повышает диагностическую точность исследования. В зависимости от способа пункции маммолог получает цитологический или гистологический материал. При ТАПБ клеточный материал наносится на предметные стекла, которые в лаборатории окрашивается специальными красителями, это позволяет врачу-морфологу увидеть клеточную структуру пунктата и дать достоверное цитологическое заключение о характере патологического процесса в молочной железе. При трепан-биопсии онколог с помощью специального биопсийного пистолета получает столбцы опухолевой ткани размером примерно 1,5х0,2 см., которые подвергаются исследованию в патоморфологической лаборатории. При таком виде обследования лечащий врач получает гистологическое заключение. Трепан-биопсия считается более достоверным методом верификации доброкачественных и злокачественных процессов в молочной железе, т.к. врач-морфолог видит целостную картину тканевых изменений, а не разрозненные единичные клетки как при цитологическом исследовании.

После проведения пункции область интереса повторно обрабатывается раствором антисептика и на место инъекции накладывается асептическая повязка.

Пункция молочной железы проходит с минимальными неприятными ощущениями. После манипуляции на коже не остается видимых повреждений из-за маленького диаметра иглы. Заживление места укола проходит без осложнений и не требует специального ухода. После пункции молочной железы через 24 часа можно принимать теплый душ, предварительно удалив повязку. Если в месте биопсии сохраняется отек, рекомендуется прикладывать холод. Как правило, процедура проходит без осложнений и не требует к себе дополнительного внимания пациентки(а) после её проведения.

Источник

Что такое пункция молочной железы

Пункция молочной железы — это диагностическая процедура, в ходе которой проводится забор тканей из патологического очага для дальнейшего цитологического или гистологического исследования. В последнее время все чаще назначается пункция молочной железы под УЗИ-контролем. Такой вид исследования является более точным и позволяет получить биоптат непосредственно из патологического очага.

Что такое пункция молочной железы и как она выполняется? Это малоинвазивная методика, в ходе которой осуществляется прокол тканей. Затем из патологического очага берут биоматериал специальной пункционной иглой или биопсионным пистолетом.

Пункция молочной железы под УЗИ-контролем безопасна и не сопровождается выраженной болезненностью. Выполняется она под контролем ультразвукового аппарата и позволяет врачу контролировать каждый этап процедуры. Она представляет огромную ценность при подозрении на развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. Помогает точно установить диагноз и разработать эффективную лечебную тактику.

Показания к процедуре: когда нужна пункция

Исследование назначается онкологом, маммологом или хирургом при обнаружении у пациентки опухолевидного образования. Пункция из груди показана в таких случаях:

При таких состояниях часто применяется пункция молочной железы под контролем УЗИ. Когда делать исследование определяет врач. Процедура применяется, если другие диагностические манипуляции оказались нерезультативными и достоверно установить природу новообразования не удалось.

Перед тем, как берется пункция из груди, женщине назначается маммография, УЗ-исследование. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику и точно выявить присутствующие патологические изменения.

Пункция молочной железы: есть ли противопоказания

При таких состояниях не проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ. Есть ли противопоказания к исследованию со стороны других внутренних органов? Процедура не выполняется при обострении любых хронических патологий.

Если назначается пункция молочной железы, противопоказания должны быть полностью исключены. Только так удастся получить достоверные данные о состоянии здоровья женщины, снизить риск развития осложнений и сделать процедуру безопасной.

Подготовка и проведение: как делают пункцию молочной железы

Для выполнения исследования особая подготовка не требуется. За 2-3 дня до запланированной процедуры необходимо исключить прием медикаментов, разжижающих кровь, а также отказаться от алкоголя. Если накануне исследования женщину беспокоили какие-либо нарушения в общем самочувствии, следует обязательно сообщить об этом врачу до начала процедуры.

Как делают пункцию молочной железы? Манипуляция является малоинвазивной, проводится амбулаторно. Для забора биоматериала женщина занимает лежачее положение.

Как делают пункцию молочной железы в каждом клиническом случае специалист определяет индивидуально, учитывая присутствующую симптоматику и предполагаемый диагноз.

На какой день цикла делается пункция молочной железы

Для получения достоверных данных о состоянии здоровья пациентки, следует учитывать менструальный цикл и выполнять исследование в «правильное» время. На какой день цикла делается пункция молочной железы? Оптимальным считается период с 7 по 14 сутки.

Крайне нежелательно выполнять забор биоматериала во время менструации (на 1-4 день) и непосредственно перед ее началом. Если вам назначена пункция молочной железы, на какой день цикла делать исследования врач определяет индивидуально для каждой женщины.

Больно ли делать пункцию молочной железы

Когда речь заходит об исследовании, многие женщины спрашивают: больно ли делать пункцию молочной железы? Это зависит прежде всего от разновидности забора тканей. Если выполняется пункция молочной железы тонкоигольным или стереотаксическим методом, больно может быть только в момент прокола кожи.

При этом дискомфорт имеет умеренный характер и такие процедуры зачастую выполняются даже без местного обезболивания. Однако, если вы имеете высокий порог чувствительности, перед проведением забора тканей может применятся локальная анестезия.

Если речь идет о более сложных техниках — толстоигольной или иницизионной пункции, обезболивание является обязательным этапом при проведении исследования. Благодаря этому процедура не сопровождается дискомфортом и хорошо переносится пациентами.

Больно ли делать пункцию молочной железы зависит от индивидуального уровня чувствительности, а также типа забора тканей. При правильном выполнении процедура не вызывает выраженного дискомфорта.

Многие пациентки интересуются: как определить рак молочной железы на начальных стадиях?

Рак молочной, или грудной железы — одно из наиболее распространенных злокачественных онкологических заболеваний среди женщин.

Рак молочной железы — злокачественная патология, которая все чаще диагностируется даже у молодых девушек. Однако, услышав такой диагноз, не спешите отчаиваться. Рак груди — это не приговор!

На сегодняшний день тема новообразований молочной железы особенно актуальна.

Источник

Возможности пункционной биопсии под УЗ-контролем в диагностике заболеваний молочных желез

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Такие методы диагностики заболеваний молочной железы, как рентгеновская маммография, ультразвуковая маммография, ядерно-магнитно резонансный метод (ЯМР), позитронно-эмиссионная томография (Р-18-РБ6), на начальных стадиях проявления злокачественного процесса обладают достаточно высокими показателями специфичности и чувствительности. Но говорить о радикальном решении проблемы диагностики начальных признаков онкопоражения молочных желез не приходится.

Недостаточная информативность применяемых методов исследования заболеваний молочных желез в сочетании с необходимостью уточнения диагноза вынудили клиницистов активно использовать инвазивные манипуляции с морфологической верификацией процесса.

Тонкоигольная пункционная биопсия, как наиболее щадящий и достаточно доступный для большинства врачей метод, всегда занимала лидирующее место среди инвазивных манипуляций. При этом одной из отрицательных сторон тонкоигольной пункционной биопсии признавалась возможность неточного попадания иглы в пунктируемую ткань и, как следствие, ошибочная морфологическая трактовка диагноза.

Сочетание эхографии и тонкоигольной пункционной биопсии позволяет значительно повысить точность диагностики и заручиться морфологической верификацией диагноза.

Материалы и методы

За период 1996-98 гг. было обследовано 350 пациенток из различных медицинских учреждений Москвы. Диффузные гиперпластические процессы молочных желез (так называемая фиброзно-кистозная мастопатия) в обработку не включались.

Обязательным условием протокола комплексного обследования являлись:

Из числа первоначально обследованных всем критериям оценки отвечали 132 человека. Результаты обследования легли в основу полученных данных.

Использование пункционных датчиков, адаптеров, калиброванных игл и т.д. далеко не бесспорно и не всегда экономически оправдано. На аппаратах последних поколений, к которым относится сканер SA-8800 «GAIA» (фирмы MEDISON), необходимости в улучшении визуализации иглы не возникало.

Проблемы, с которыми мы сталкивались при проведении тонкоигольной аспирационной биопсии под УЗ-контролем, условно можно разделить на три группы:

Полученные результаты, соотнесенные с предварительным протоколом, следующие (таблица):

В дифференциации доброкачественного и злокачественного поражения молочных желез чувствительность рентгеновской маммографии составила 78% при специфичности метода не более 62%. Эти цифры требуют пояснения. Дело в том, что рентгеновская маммография проводилась в различных лечебных учреждениях, на разной аппаратуре и специалистами с различным уровнем квалификации. И столь посредственные результаты можно объяснить именно этим. Поэтому мы посчитали некорректным проводить сравнительный анализ с другими диагностическими методиками.

По данным УЗИ у этой же группы пациентов чувствительность составила 94,1% при специфичности 95%. Ультразвуковая маммография и тонкоигольная пункционная биопсия осуществлялись в специализированном учреждении квалифицированными специалистами с использованием современных сканеров. Здесь, собственно, неожиданностей нет. L.Scott еще в 1993 г. оценивал чувствительность ультразвуковой маммографии в 98,4%.

Рис. 1. Рак молочной железы (непальпируемая опухоль).

Источник